頸部淋巴結(jié)結(jié)核用藥半年未好轉(zhuǎn)，怎么辦？
我的頸部淋巴結(jié)結(jié)核已有1年了，確診用藥已有半年時間(用量：異煙肼片1片、B62片、鹽酸乙胺丁醇片3片）但不見淋巴比以前小點，有時用手去按壓會有點點酸感。我想問我吃的藥是否藥量要加大或者換吃其它的結(jié)核藥。我已做過兩次穿刺化驗,第二次是2008年11月22日結(jié)果是淋巴結(jié)炎,現(xiàn)在還有必再去做穿刺化驗嗎?如果頸部淋巴結(jié)核長期不消退,是否要開刀或者會轉(zhuǎn)變其它的病菌嗎。
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回答5
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王維平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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頸部淋巴結(jié)結(jié)核是一種常見的肺外結(jié)核病，治療周期較長。對于您用藥半年效果不佳且有相關(guān)癥狀的情況，需要綜合多方面因素考慮，如藥物敏感性、病情變化、個體差異等。 1. 藥物調(diào)整：是否調(diào)整藥物及劑量，不能單純依據(jù)癥狀，需綜合評估結(jié)核菌對當前藥物的敏感性。常用的抗結(jié)核藥物還有利福平、吡嗪酰胺等。 2. 穿刺復(fù)查：雖然之前穿刺結(jié)果為淋巴結(jié)炎，但病情可能發(fā)生變化，有必要再次穿刺，以明確診斷。 3. 手術(shù)考慮：若淋巴結(jié)長期不消退，且有明顯癥狀或影響生活，可能需要手術(shù)治療。 4. 病菌轉(zhuǎn)變：一般來說，在規(guī)范治療下轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌【目赡苄暂^小，但不能完全排除。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，治療效果也會有差異。 總之，對于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療，需要密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-03-03 00:22
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回答4
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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您好這位朋友,淋巴結(jié)結(jié)核不一定會有痰,建議結(jié)合檢查看看.
2016-01-03 14:43
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結(jié).各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié).受累咽部.重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié),引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染,適當注意營養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數(shù)局限的較大的能推動的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng) 2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內(nèi)每周2次 3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發(fā)感染不明顯可行刮除術(shù)細心地將結(jié)核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥 4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術(shù)
2016-01-03 12:29
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好淋巴結(jié)核的表現(xiàn)通常來說容易誤認為是淋巴炎你好通常是選擇抗結(jié)核類的藥物來治療合理的治療通常病程是為一到兩個月要注意合理的飲食
2016-01-03 09:03
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，這是全身結(jié)核的一種局部表現(xiàn)，需要抗結(jié)核治療。如果在用藥期間，抗結(jié)核藥物不會引起肝腎損傷，就可以治愈。
2016-01-03 07:18
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