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4 歲男孩 X 光顯示左脛骨上段內(nèi)側(cè)外陰影，且有疼痛癥狀，可能是生長(zhǎng)痛、脛骨損傷、骨腫瘤、骨感染、骨骼發(fā)育異常等原因引起。 1. 生長(zhǎng)痛：這是兒童常見(jiàn)的生理性疼痛，多因骨骼生長(zhǎng)速度較快，肌肉與韌帶生長(zhǎng)相對(duì)較慢，牽拉引起疼痛。疼痛多發(fā)生在夜間，不影響日?；顒?dòng)。 2. 脛骨損傷：孩子玩耍時(shí)可能不慎受傷，如磕碰、扭傷等，導(dǎo)致脛骨損傷，出現(xiàn)陰影和疼痛。 3. 骨腫瘤：良性或惡性骨腫瘤均可導(dǎo)致局部陰影和疼痛，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，癥狀相對(duì)較輕；惡性腫瘤進(jìn)展較快，疼痛可能逐漸加重。 4. 骨感染：細(xì)菌、病毒等病原體感染脛骨，引起炎癥，可出現(xiàn)陰影和疼痛，還可能伴有發(fā)熱等癥狀。 5. 骨骼發(fā)育異常：先天性的骨骼發(fā)育問(wèn)題也可能有此類表現(xiàn)。 總之，僅憑 X 光結(jié)果和癥狀難以明確具體病因，建議進(jìn)一步完善檢查，如 CT、磁共振成像（MRI）、血液檢查等，以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，是一種很常見(jiàn)的疾病，不必過(guò)于擔(dān)心?？梢允中g(shù)切除，這個(gè)屬于骨科常見(jiàn)小手術(shù)，一般醫(yī)院骨科都可以做。

脛骨近端內(nèi)側(cè)骨軟骨瘤，因?yàn)檐浌遣糠植伙@影，實(shí)際的瘤體比x片上顯示的要大，隨患兒生長(zhǎng)，也會(huì)隨之變大，局部會(huì)有壓痛。因?yàn)榇宋恢檬蛆Z足（半腱肌、股薄肌、縫匠肌）走形位置，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)鵝足在腫物表面前后滑動(dòng)，容易導(dǎo)致腿疼。所以雖然腫物很小，還是建議手術(shù)切除，術(shù)后無(wú)需石膏固定，但術(shù)中一定不能損傷脛骨近端骺板。

手術(shù)只是簡(jiǎn)單切除，不必要將脛骨挖掉一塊，有人那樣做是因?yàn)閾?dān)心疾病復(fù)發(fā)，事實(shí)上復(fù)發(fā)的根源是腫物表面的軟骨帽，所以術(shù)中連同表面的骨膜、軟骨帽和骨性突起切除，使基底平整就可以了，因?yàn)殡x脛骨近端骺板較近，最好術(shù)中用金屬針透視下定位后再切，以免誤傷。當(dāng)然現(xiàn)在小孩只是發(fā)作1次，并不需要馬上手術(shù)。若經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，影響孩子的運(yùn)動(dòng)功能就不能再等了。