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慢粒白血病是一種骨髓增殖性疾病，患者脾大且勞累，病情加重可能與疾病進(jìn)展、勞累、未規(guī)范治療、感染、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 疾病進(jìn)展：慢粒白血病如果未得到有效控制，會(huì)導(dǎo)致病情加重，脾進(jìn)一步增大。此時(shí)可能需要調(diào)整治療方案，如更換藥物或聯(lián)合用藥，常用藥物有伊馬替尼、尼洛替尼、達(dá)沙替尼等。 2. 勞累因素：過度勞累會(huì)使身體抵抗力下降，影響病情。應(yīng)保證充足休息，避免重體力勞動(dòng)。 3. 未規(guī)范治療：未按時(shí)服藥或未定期復(fù)查，可能影響治療效果。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，并定期監(jiān)測血常規(guī)、骨髓象等。 4. 感染：感染會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重病情。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)抗感染治療，如使用抗生素。 5. 飲食不當(dāng)：營養(yǎng)不均衡也不利于病情控制。應(yīng)保證營養(yǎng)豐富，多攝入高蛋白、高維生素食物。 總之，對于慢粒白血病患者，出現(xiàn)脾大加重的情況需要引起重視。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血液科就診，完善相關(guān)檢查，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)注意休息和飲食，以提高生活質(zhì)量，控制病情。

小兒慢粒臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，開始時(shí)癥狀較輕，表現(xiàn)為乏力、體重減輕、骨關(guān)節(jié)疼痛。體征可見巨脾、肝臟腫大、淋巴結(jié)輕度腫大、視神經(jīng)乳頭水腫等。很少有出血癥狀。

幼年型慢粒此型幾乎皆發(fā)生在5歲以下兒童，尤以2歲以下的嬰幼兒多見。男性發(fā)病多于女性。可發(fā)生于家族性神經(jīng)纖維瘤，生殖泌尿系畸形或智力低下的患兒。起病可急或緩，常以呼吸道癥狀為主訴。多見面部斑丘疹或濕疹樣皮疹，甚至為化膿性皮疹，亦可見皮膚咖啡斑，皮膚癥狀可出現(xiàn)于白血病細(xì)胞浸潤前數(shù)月。淋巴結(jié)腫大，甚至為化膿性。進(jìn)行性肝脾腫大。由于血小板減少而繼發(fā)出血亦非罕見。外周血象白細(xì)胞增高，血小板減低和中度貧血。白細(xì)胞中度增高，多在100×109/L以下。未成熟粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞可出現(xiàn)在外周血中，并有單核細(xì)胞增多，白細(xì)胞堿性磷酸酶降低，血清和尿中溶菌酶增高，HbF增高。骨髓粒：紅為3～5:1。粒系和單核系增生旺盛，可見紅系增生異常。原始粒細(xì)胞在20%以下。巨核細(xì)胞減少。體外骨髓細(xì)胞培養(yǎng)以單核細(xì)胞為主。幼年型慢粒起源于多能造血干細(xì)胞，故可造成紅系增生障礙，血小板數(shù)與量異常，以及淋巴細(xì)胞功能異常。與成人型不同，其異常增生主要在粒單系統(tǒng)，體外干細(xì)胞培養(yǎng)主要形成CFU-GM。染色體檢查多為正常，個(gè)別可見-7，+8（8三體）或+21（21三體）。由于JCML常有發(fā)燒、肝脾腫大、中度貧血、白細(xì)胞增多，需與感染所致的類白血病反應(yīng)鑒別。還應(yīng)與傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別。

這是一種核糖核酸還原酶抑制劑，對慢性期慢粒也有效。羥基脲的優(yōu)點(diǎn)是迅速控制疾病發(fā)展，過量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的，對烷化劑和放射線無交叉耐受性，并可用于變異期治療。常用劑量為每日3g，分2次服用，可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少；以后可用維持劑量，每日1~1.5g。當(dāng)每天劑量大于3g時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐?！　×u基脲的缺點(diǎn)是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快，故必須維持治療；連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性。羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)（一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降），而且對加速期和急變期均有效。白細(xì)胞數(shù)明顯增多時(shí)，羥基脲劑量可加至每日4g口服，待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量。白細(xì)胞數(shù)以維持在（5~10）×109/L為宜。如羥基脲發(fā)生耐藥，可再提高劑量；或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用，前者劑量為500mg，后者為50mg。本藥可用于慢粒慢性期向變異過程衍變者。