腦血栓腦梗塞溶栓后并發(fā)癥如何應(yīng)對?
父親腦血栓腦梗塞溶栓后第四天腦出血260,到現(xiàn)在已經(jīng)一個月了,一直發(fā)燒,最近37-38度之間,之前37-39.8度,一直用物理降溫,前幾天瞳孔不等大做腦ct發(fā)現(xiàn)手術(shù)的另一側(cè)大面積梗塞,之后做的引流,流出黃色的,現(xiàn)已轉(zhuǎn)入手術(shù)室?guī)滋欤鞒龅哪X脊液每天幾十毫升,其中用過安宮丸,安腦丸。今天又開始39度左右了,最高時候達(dá)到40度?,F(xiàn)在血壓125-150之間心跳120左右。瞳孔比之前大了。是不是腦疝?
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回答3
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程剛 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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腦血栓腦梗塞溶栓后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如腦出血、發(fā)熱、腦疝、大面積梗塞等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括血管損傷、炎癥反應(yīng)、腦組織受壓、感染等。 1. 血管損傷:溶栓過程中可能導(dǎo)致血管壁受損,引發(fā)腦出血。治療上需密切監(jiān)測出血情況,必要時采取止血措施。 2. 炎癥反應(yīng):身體對損傷的應(yīng)激反應(yīng)會引起炎癥,導(dǎo)致發(fā)熱。可使用抗炎藥物如阿司匹林、布洛芬等。 3. 腦組織受壓:大面積梗塞或出血會使腦組織受壓,影響神經(jīng)功能??赡苄枰中g(shù)減壓,如引流術(shù)。 4. 感染:長期臥床易引發(fā)感染導(dǎo)致發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療,如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5. 腦疝風(fēng)險:瞳孔不等大、體溫升高等可能提示腦疝風(fēng)險。要密切觀察病情,及時處理。 腦血栓腦梗塞溶栓后的并發(fā)癥處理較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,密切監(jiān)測病情變化,采取針對性的治療措施。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,爭取良好預(yù)后。
2025-03-04 05:51
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者的意識狀態(tài)好轉(zhuǎn),體溫也有時下降,目前只能慢慢恢復(fù)了,梗塞的1周內(nèi)是腦水腫的高峰期,注意降腦壓。一般這種情況預(yù)后不太好。
2016-01-04 02:39
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回答1
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諸小弟 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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您好;這種情況發(fā)熱考慮為中樞性高熱,可以用氯丙嗪,杜冷丁,配合物理降溫,消炎痛栓塞肛治療。一般腦疝是腦壓增高,引起腦干受壓導(dǎo)致呼吸節(jié)律及生命體征及瞳孔改變。目前患者病情較重,應(yīng)加強脫水降顱壓治療,應(yīng)使用甘露醇,白蛋白,速尿,地塞米松治療。一般腦疝時有一側(cè)瞳孔增大,呼吸節(jié)律改變,血壓上升,心率變慢,很快就會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。目前考慮腦壓較高,但還未出現(xiàn)腦疝應(yīng)加強監(jiān)護(hù),密切觀察。
2016-01-04 01:42
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什么是腦疝? 腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»
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