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孩子出生 10 天出現(xiàn)黃疸，分辨生理性黃疸和病理性黃疸可從黃疸出現(xiàn)時(shí)間、消退時(shí)間、膽紅素水平、癥狀表現(xiàn)、發(fā)展速度等方面判斷。病理性黃疸若不及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)孩子造成嚴(yán)重后果。 1. 出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸多在出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，病理性黃疸常在出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。 2. 消退時(shí)間：生理性黃疸一般 7 - 10 天消退，最遲不超過 2 周；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長，超過 2 周，或消退后又出現(xiàn)。 3. 膽紅素水平：生理性黃疸膽紅素值較低，病理性黃疸膽紅素值往往較高。 4. 癥狀表現(xiàn)：生理性黃疸孩子精神狀態(tài)好，吃奶正常；病理性黃疸可能伴有嗜睡、拒奶、反應(yīng)差等。 5. 發(fā)展速度：生理性黃疸進(jìn)展緩慢，病理性黃疸進(jìn)展迅速。 總之，家長若發(fā)現(xiàn)孩子黃疸情況異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過膽紅素檢測(cè)等明確診斷，采取相應(yīng)治療，避免不良后果。

要想判斷病理性黃疸，建議可以選擇以下檢查：（1）血常規(guī)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。（2）測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素，凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。（3）尿常規(guī)及尿三膽試驗(yàn)。（4）注意大小便顏色，必要時(shí)行糞膽原檢查。

先談?wù)勈裁词屈S疸，人體內(nèi)一種叫膽紅素的物質(zhì)增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染，稱作黃疸。膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的產(chǎn)物，在肝臟內(nèi)代謝，通過膽道進(jìn)入腸道排出體外，亦有少量通過腎臟從小便排出體外，因此正常情況下，人的大便和小便都是黃色的。如果以上環(huán)節(jié)某一個(gè)地方出了問題，例如紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多超過了肝臟的處理能力；肝功能受損，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降；膽道阻塞（如結(jié)石）使膽紅素不能排出體外，都可以引起黃疸。黃疸一般情況下是疾病的表現(xiàn)，但新生兒生理性黃疸卻是由于特殊的生理特點(diǎn)引起的，而非病理狀態(tài)。其產(chǎn)生的機(jī)理主要是由于紅細(xì)胞破壞增多（胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，因此紅細(xì)胞生成過多，出生后相對(duì)過剩）和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限。大部分新生兒在生后2～3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周消退，在此期間小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其它異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一則要考慮為病理性黃疸：⑴生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；⑵黃疸程度深；⑶黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；⑷黃疸持續(xù)時(shí)間長或黃疸消退后又出現(xiàn)；病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)治療。如果你對(duì)你的寶寶出現(xiàn)的黃疸拿不定的話，建議你去看醫(yī)生，以免耽誤病情。

黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對(duì)待，加以處理。如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時(shí)間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。建議去正規(guī)的醫(yī)院檢查，在判斷是否病理性黃疸為好。畢竟一般個(gè)人的專業(yè)知識(shí)還是不夠的。