40 歲男性慢性乙型肝炎（重度）如何治療
病情資料性別;男年齡:40身高:1.70體重56KG臨床診斷:慢性乙型病毒性肝炎（重度）大約是1992年檢查后也是大三陽，肝功能正常。由于肝功能正常一直沒有治療。2007年12月肝功能不正常住院治療。住院期間指標如下:兩對半檢查是大三陽••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••超聲波檢查報告（住院前）肝臟增大，最大上下斜徑約15.3cm，肝包膜光整，肝內(nèi)回聲尚均質(zhì)，其內(nèi)未見異常團塊回聲門靜脈內(nèi)徑約1.3cm。膽囊大小約8.2cmⅩ2.8cm，壁厚約1.5cm，雙邊，蘘內(nèi)未見異常團塊回聲，膽總管內(nèi)徑約0.6cm，肝內(nèi)膽管未見擴張。脾臟厚約5.3cm，脾靜脈內(nèi)徑約0.7cm，脾內(nèi)回聲均質(zhì)。診斷意見:1肝大2膽囊壁增厚3脾大2010年8月肝功能第二次不正常住院治療。參考值止凝血PT14.910-14FBG1.72.0-4.0PPT32.820-40結(jié)論:凝血機制較差有牙齦出血的現(xiàn)象。題目結(jié)果參考值甲胎蛋白AFP（發(fā)光）29.000-5.8癌胚抗原CEA(發(fā)光)2.350-5.2結(jié)論:醫(yī)生說發(fā)病初期甲胎蛋白高點正常，沒有癌癥。B超肝臟:肝臟包膜光滑，實質(zhì)回聲均勻。肝靜脈走行正常，門靜脈不擴張。膽囊:壁毛造増厚，約0.5cm。囊內(nèi)未見異常團塊回聲，肝外膽管不擴張。胰腺:形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰。胰腺實質(zhì)回聲無變化，主胰管不擴張。脾臟:長大，肋間厚度約5.6cm。輪廓清晰，脾門切跡清晰可見，實質(zhì)回聲無變化，脾靜脈不擴張。腎臟:雙腎輪廓清晰，形態(tài)正常，實質(zhì)回聲均勻，皮髓質(zhì)分界清楚，集合系統(tǒng)不分離，其內(nèi)未見異?；芈?。住院檢查第一次肝功項目名稱結(jié)果狀態(tài)單位參考范圍總膽紅素TBIL129.1Humol/L5.1-28直接膽紅素DBIL71.0Humol/L0-10間接膽紅素IBIL58.10Humol/L1.7-22谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT522HIU/L0-50谷草轉(zhuǎn)氨酶AST687HIU/L0-50谷草/谷丙AST/ALT1.32堿性磷酸酶ALP107IU/L40-150谷酰轉(zhuǎn)肽酶GGT84HIU/L7-32乳酸脫氫酶LDH259HIU/L71-245前白蛋白PA46L200-400總蛋白TP72.9Lg/L血清60-85白蛋白ALB37.2g/L35-55球蛋白GLB35.7Hg/L30-35白球比A/C1.04L1.0-1.5抗HAV檢驗項目英文縮寫結(jié)果參考范圍HAVigmanti-HAV陰性乙型肝炎病毒定量HBV-DNA4.26E+06結(jié)論:4.26乘以10的6次方。糖類抗原CA50項目結(jié)果參考值糖類抗原CA5051.15H0.00-25.00二對半項目結(jié)果ODS/COHbsAG+3.2430.9HbsAB--0.08-0.82HbeAg+1.7015.400HbeAb-2.5785.421HbcAb+0.0170.022抗—HCV—0.1950.902肝纖四項項目結(jié)果參考值透明質(zhì)酸HA>800.00H0.00-100.00層粘連蛋白LN177.27H0.00-130Iv型膠原蛋白iv-c153.91H0.00-85.00III型前膠原PC-III314.76H0.00-130.00經(jīng)住院治療后肝功基本正常后出院，醫(yī)生診斷是慢性乙型肝炎（重度）醫(yī)生建議用阿德福韋酯抗病毒治療。
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回答5
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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慢性乙型肝炎（重度）是一種嚴重的肝臟疾病，治療需綜合考慮多種因素，包括病情評估、抗病毒治療、保肝治療、生活調(diào)理及定期復(fù)查等。 1. 病情評估：通過肝功能檢查、B 超、乙肝病毒定量等明確肝臟損傷程度和病毒復(fù)制情況。 2. 抗病毒治療：常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，抑制病毒復(fù)制。 3. 保肝治療：使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等保護肝細胞，減輕炎癥。 4. 生活調(diào)理：避免勞累，保證充足睡眠，戒煙戒酒，飲食清淡且營養(yǎng)均衡。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測肝功能、乙肝病毒定量、腹部 B 超等，以便及時調(diào)整治療方案。 慢性乙型肝炎（重度）的治療是一個長期的過程，患者需積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，注意生活方式，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-03 15:00
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這位朋友，你好，你現(xiàn)在是肝硬化，脾大，肝功能的反復(fù)異常。在我國肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化.由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.現(xiàn)在肝硬化最好用中藥治療,只有通過中藥活血化淤、軟堅散結(jié)和提高自身免疫力的方法進行治療,才能徹底治愈肝硬化.治療肝硬化采用藥物療法,能夠促使壞死的肝細胞和纖維化的肝組織迅速吸收,使肝臟變軟,脾臟變小,門靜脈變窄,一般早期肝硬化一個多月癥狀就可消失,肝功能回復(fù)正常,三個月肝臟開始變軟.早期肝硬化半年的治療經(jīng)B超檢查肝臟可完全恢復(fù)正常,中晚期肝硬化經(jīng)半年治療經(jīng)B超和肝纖維化四項檢查都有明顯改善,是西藥不能做到的.肝硬化患者必須絕對禁酒.生活上建議,忌吃某些魚.忌食過多的蛋白質(zhì).忌酒和煙.忌食糖過多. 忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀.
2016-01-03 14:09
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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規(guī)范診療，常規(guī)服用保肝，抗肝纖維化，營養(yǎng)肝臟的藥物，并一定服用抗病毒藥物，并同時中藥辨證施治，預(yù)防肝硬化的進一步發(fā)展，預(yù)防消化道大出血的發(fā)生，還有肝癌的發(fā)生。一定抗病毒治療，平素飲食清淡忌寒涼辛辣，以松軟，高熱量，高纖維，低脂肪的食物為主，適當?shù)姆镁鞍住１３执蟊阃〞?，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
2016-01-03 14:09
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好！目前現(xiàn)在就沒有可靠的藥物能治療乙肝。而藥物治療一般需要終身用藥，而且還會引起病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用?，F(xiàn)在細胞治療乙肝要高于藥物治療的療效，它采用的是自體的免疫細胞，能有效的清除乙肝病毒。您可以進我們醫(yī)院網(wǎng)址了解下細胞怎么治療乙肝。
2016-01-03 13:24
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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慢性乙型活動性肝炎，肝功能異常，重度肝損，肝硬化，有重癥乙型肝炎的趨向。未服用抗病毒藥物。建議中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療此病。規(guī)范診療，常規(guī)服用保肝，抗肝纖維化，營養(yǎng)肝臟的藥物，并一定服用抗病毒藥物，并同時中藥辨證施治，預(yù)防肝硬化的進一步發(fā)展，預(yù)防消化道大出血的發(fā)生，還有肝癌的發(fā)生。一定抗病毒治療，平素飲食清淡忌寒涼辛辣，以松軟，高熱量，高纖維，低脂肪的食物為主，適當?shù)姆镁鞍?。保持大便通暢，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。醫(yī)生詢問：舌苔怎么樣？有沒有水腫》脅痛？現(xiàn)在黃疸還重不？
2016-01-03 13:06
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