23 歲乙肝大三陽(yáng)患者用拉米夫定的糾結(jié)
患者信息:男23歲安徽滁州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):我今年23歲,以前是乙肝大三陽(yáng)病毒攜帶者,2010年7月發(fā)病,ALT47膽紅素29.開始吃乙肝寧片和茵梔黃顆粒,1個(gè)月后復(fù)查膽紅素沒了,ALT68,之后停用茵梔黃,ALT上升到77,膽紅素還是正常,之后覺得沒什么感覺了我就停藥了,今年2月份查ALT沒了,膽紅素31了..然后去縣醫(yī)院醫(yī)生叫查了個(gè)DNA,病毒數(shù)是7.43E+07,然后開始用了28天拉美夫丁.4月份在市里的醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)我病情太輕,用拉美夫丁太早了,轉(zhuǎn)小三陽(yáng)的幾率小了,還可能對(duì)肝臟造成損傷,就檢查了肝功和病毒數(shù),肝功正常了,病毒數(shù)9.18*10的5次方,可是醫(yī)生說(shuō)強(qiáng)行降的效果不好,建議我停用拉美,前兩天去縣醫(yī)院,醫(yī)生不讓我停用,說(shuō)已經(jīng)見效了,然后我又去了市里另一家醫(yī)院,那里的醫(yī)生也說(shuō)我的情況用拉美太早,應(yīng)該是ALT在100以上用起來(lái)效果比較好,但是已經(jīng)用了就不要停了,說(shuō)停了以后可能會(huì)引起急性肝炎,但是我咨詢了北京一位比較好的中醫(yī),他也建議我抗病毒治療,讓我繼續(xù)用藥,我現(xiàn)在是糾結(jié)了,到底該聽誰(shuí)的?是該繼續(xù)用還是停止不用了呢?我已經(jīng)停了5天了,繼續(xù)用的話會(huì)不會(huì)耐藥呢?如果繼續(xù)停用,半個(gè)月后復(fù)查如果肝功不正常會(huì)不會(huì)就不能再用拉美了呢?看病太難,希望專家給予正解。。我今年23歲,以前是乙肝大三陽(yáng)病毒攜帶者,2010年7月發(fā)病,ALT47膽紅素29.開始吃乙肝寧片和茵梔黃顆粒,1個(gè)月后復(fù)查膽紅素沒了,ALT68,之后停用茵梔黃,ALT上升到77,膽紅素還是正常,之后覺得沒什么感覺了我就停藥了,今年2月份查ALT沒了,膽紅素31了..然后去縣醫(yī)院醫(yī)生叫查了個(gè)DNA,病毒數(shù)是7.43E+07,然后開始用了28天拉美夫丁.4月份在市里的醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)我病情太輕,用拉美夫丁太早了,轉(zhuǎn)小三陽(yáng)的幾率小了,還可能對(duì)肝臟造成損傷,就檢查了肝功和病毒數(shù),肝功正常了,病毒數(shù)9.18*10的5次方,可是醫(yī)生說(shuō)強(qiáng)行降的效果不好,建議我停用拉美,前兩天去縣醫(yī)院,醫(yī)生不讓我停用,說(shuō)已經(jīng)見效了,然后我又去了市里另一家醫(yī)院,那里的醫(yī)生也說(shuō)我的情況用拉美太早,應(yīng)該是ALT在100以上用起來(lái)效果比較好,但是已經(jīng)用了就不要停了,說(shuō)停了以后可能會(huì)引起急性肝炎,但是我咨詢了北京一位比較好的中醫(yī),他也建議我抗病毒治療,讓我繼續(xù)用藥,我現(xiàn)在是糾結(jié)了,到底該聽誰(shuí)的?是該繼續(xù)用還是停止不用了呢?我已經(jīng)停了5天了,繼續(xù)用的話會(huì)不會(huì)耐藥呢?如果繼續(xù)停用,半個(gè)月后復(fù)查如果肝功不正常會(huì)不會(huì)就不能再用拉美了呢?看病太難,希望專家給予正解。。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王前山 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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對(duì)于 23 歲乙肝大三陽(yáng)患者使用拉米夫定治療的困惑,涉及病情特點(diǎn)、藥物效果、醫(yī)生建議、耐藥風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)復(fù)查等方面。 1. 病情特點(diǎn):患者為乙肝大三陽(yáng)病毒攜帶者,曾有 ALT 及膽紅素波動(dòng),病毒載量高。 2. 藥物效果:拉米夫定使用后病毒載量有所下降,但效果未達(dá)理想。 3. 醫(yī)生建議:不同醫(yī)院醫(yī)生意見有分歧,有認(rèn)為使用過(guò)早,有認(rèn)為已用不宜停。 4. 耐藥風(fēng)險(xiǎn):過(guò)早使用或不規(guī)范停藥可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后續(xù)復(fù)查:若停用后復(fù)查肝功不正常,可能影響后續(xù)治療方案。 總之,乙肝治療方案的選擇需綜合多方面因素?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院定期復(fù)查,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,制定最適合自己的治療方案。
2025-03-03 20:44
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!乙肝有肝功能異常需要考慮抗病毒藥物治療,你的病毒數(shù)量比較高的
2016-01-04 03:43
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