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多次復(fù)查RPR結(jié)果波動,能否懷孕及是否需治療

首次產(chǎn)前檢查

2006年低孕檢第一次RPR為陰性,2周后(在此前3個月無性行為)RPR原倍陽性,TPPA1:80,注射羅氏芬(進(jìn)口青霉素)10天,1個月后復(fù)查RPR為1:12007年4月復(fù)查RPR為1:4,注射青霉素15天2007年8月復(fù)查RPR為1:1,口服強(qiáng)力霉素30天(1粒/天)2008年3月復(fù)查RPR為陰性2008年12月復(fù)查RPR為1:1,再次口服強(qiáng)力霉素30天(1粒/天)2009年3月復(fù)查RPR為陰性2009年8月復(fù)查RPR為弱陽性另外老公也同時檢查,除2007年4月和2008年12月其分別為原倍+及陰性外基本相同,2009年8月為原倍+請問我們這種情況需要繼續(xù)治療嗎?可以懷孕嗎?懷孕的話會影響胎兒嗎?我們會是其他原因引起的誤診嗎?還需要做哪些檢查?懇請詳細(xì)回復(fù),拜謝!我這應(yīng)該算是第幾期?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張學(xué)真 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級甲等

    產(chǎn)科住院部

    梅毒患者多次復(fù)查RPR結(jié)果有波動,是否需要繼續(xù)治療、能否懷孕等問題,需要綜合多方面因素判斷,包括治療情況、復(fù)查結(jié)果、夫妻雙方狀況等。 1. 治療情況:患者經(jīng)過多次青霉素及強(qiáng)力霉素治療,治療方案基本合理。青霉素是治療梅毒的首選藥物,如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。強(qiáng)力霉素也有一定作用。 2. 復(fù)查結(jié)果:RPR滴度有波動,從陰性到弱陽性、陽性等變化,需要密切監(jiān)測。 3. 夫妻狀況:夫妻雙方結(jié)果相似,都要重視。 4. 懷孕風(fēng)險:如果此時懷孕,可能存在胎兒感染風(fēng)險。 5. 誤診可能:誤診可能性較小,但不能完全排除,可進(jìn)一步檢查神經(jīng)梅毒等。 6. 后續(xù)檢查:建議進(jìn)行腦脊液檢查,以排除神經(jīng)梅毒。 綜合來看,目前情況仍需繼續(xù)監(jiān)測RPR滴度變化,暫時不建議懷孕。待RPR滴度穩(wěn)定陰性一段時間后,再考慮懷孕更為穩(wěn)妥。

    2025-03-04 03:56
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    請問我們這種情況需要繼續(xù)治療嗎?建議你到醫(yī)院檢查清楚,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果來建議你們是否可以計劃懷孕的!以下資料你們可以參考:  梅毒經(jīng)過治療后,如何判斷是否痊愈了呢?現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷,目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)).  是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn),常用于早期診斷梅毒,但對潛伏期梅毒,神經(jīng)梅毒不敏感.TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體,有較高的敏感性和特異性.本法檢測一旦陽性,無論治療與否或疾病是否活動,通常終身保持陽性不變,其滴度變化與梅毒是否活動無關(guān),故不能作為評價療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo),只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn).  凡確診為梅毒者,治療前最好做定量試驗(yàn).兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個稀釋度以上時,才可判定滴度下降.梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后,頭三個月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度,以后的可改為每三個月復(fù)查一次RPR,第二年每三個月或每半年復(fù)查一次RPR,以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況.因此,梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間.如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢,說明抗梅治療是有效的.如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性,則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈.  梅毒患者在抗梅治療后,其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能: ?。?)血清陰轉(zhuǎn). ?。?)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn),或血清抵抗. ?。?)血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā).  各期梅毒接受不同藥物的治療,血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別.早期梅毒接受任何抗梅藥物治療,血清陰轉(zhuǎn)率皆高,通常在1年內(nèi)可達(dá)70%~95%,個別報告可達(dá)100%.當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個月,或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月,血清反應(yīng)仍然維持陽性,在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定,發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變,患者免疫力持久,對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān).三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆,麻痹性癡呆)即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療,仍然有50%~80%的病人會發(fā)生血清抵抗.早診斷,早治療,足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段.  如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后,血清反應(yīng)可以在暫時陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),此即謂“血清復(fù)發(fā)”,由此可見,抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系.  綜上所述,梅毒的治療宜早期正規(guī)足量,RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效.

    2016-01-04 12:43
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好!你的情況屬于二期的,結(jié)合目前情況,建議應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理治療為宜,一般效果可以的.具體用藥建議到醫(yī)院中藥進(jìn)行辨證論治為宜

    2016-01-04 07:32
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    其實(shí)一期,二期都可以查到病原體,怎么都沒有,只有查血清抗體,哪一般都是三期,三期是要用梅毒結(jié)結(jié)性梅毒疹的.最好找另外一家醫(yī)院復(fù)查,兩家醫(yī)院對比,有假陽性,不過兩個人都出現(xiàn)假陽性,概率不大,除非試劑有問題那就會好多人誤診.

    2016-01-04 03:36
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是首次產(chǎn)前檢查?   妊娠明確后的首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕20周前進(jìn)行。全身檢查包括觀察發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài);注意步態(tài);測量身高、體重、血壓;檢查心肺的視、觸、叩、聽;肝脾觸診;檢查乳房發(fā)育情況,乳頭大小、有無凹陷;檢查脊柱及下肢有無畸形;檢查有無浮腫。平時應(yīng)注意營養(yǎng)和休息,避免性生活過頻;進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)及微量元素的食物。 查看全文»

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    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    擅長:胎兒疾病的遺傳咨詢、各類產(chǎn)前診斷穿刺技術(shù)。產(chǎn)前咨詢;介入性產(chǎn) 詳情»

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