多次復查RPR結果波動,能否懷孕及是否需治療
2006年低孕檢第一次RPR為陰性,2周后(在此前3個月無性行為)RPR原倍陽性,TPPA1:80,注射羅氏芬(進口青霉素)10天,1個月后復查RPR為1:12007年4月復查RPR為1:4,注射青霉素15天2007年8月復查RPR為1:1,口服強力霉素30天(1粒/天)2008年3月復查RPR為陰性2008年12月復查RPR為1:1,再次口服強力霉素30天(1粒/天)2009年3月復查RPR為陰性2009年8月復查RPR為弱陽性另外老公也同時檢查,除2007年4月和2008年12月其分別為原倍+及陰性外基本相同,2009年8月為原倍+請問我們這種情況需要繼續(xù)治療嗎?可以懷孕嗎?懷孕的話會影響胎兒嗎?我們會是其他原因引起的誤診嗎?還需要做哪些檢查?懇請詳細回復,拜謝!我這應該算是第幾期?
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回答4
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張學真 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
產科住院部
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梅毒患者多次復查RPR結果有波動,是否需要繼續(xù)治療、能否懷孕等問題,需要綜合多方面因素判斷,包括治療情況、復查結果、夫妻雙方狀況等。 1. 治療情況:患者經過多次青霉素及強力霉素治療,治療方案基本合理。青霉素是治療梅毒的首選藥物,如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。強力霉素也有一定作用。 2. 復查結果:RPR滴度有波動,從陰性到弱陽性、陽性等變化,需要密切監(jiān)測。 3. 夫妻狀況:夫妻雙方結果相似,都要重視。 4. 懷孕風險:如果此時懷孕,可能存在胎兒感染風險。 5. 誤診可能:誤診可能性較小,但不能完全排除,可進一步檢查神經梅毒等。 6. 后續(xù)檢查:建議進行腦脊液檢查,以排除神經梅毒。 綜合來看,目前情況仍需繼續(xù)監(jiān)測RPR滴度變化,暫時不建議懷孕。待RPR滴度穩(wěn)定陰性一段時間后,再考慮懷孕更為穩(wěn)妥。
2025-03-04 03:56
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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請問我們這種情況需要繼續(xù)治療嗎?建議你到醫(yī)院檢查清楚,醫(yī)生會根據檢查結果來建議你們是否可以計劃懷孕的!以下資料你們可以參考: 梅毒經過治療后,如何判斷是否痊愈了呢?現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷,目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗). 是非特異性梅毒血清學試驗,常用于早期診斷梅毒,但對潛伏期梅毒,神經梅毒不敏感.TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體,有較高的敏感性和特異性.本法檢測一旦陽性,無論治療與否或疾病是否活動,通常終身保持陽性不變,其滴度變化與梅毒是否活動無關,故不能作為評價療效或判定復發(fā)與再感染的指標,只能夠作為梅毒的確認試驗. 凡確診為梅毒者,治療前最好做定量試驗.兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時,才可判定滴度下降.梅毒患者在經過正規(guī)治療以后,頭三個月應當每月復查一次RPR的滴度,以后的可改為每三個月復查一次RPR,第二年每三個月或每半年復查一次RPR,以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況.因此,梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間.如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢,說明抗梅治療是有效的.如果連續(xù)三次到四次檢測的結果都是陰性,則可以認為該患者的梅毒已經治愈. 梅毒患者在抗梅治療后,其血清反應一般有3種變化的可能: ?。?)血清陰轉. ?。?)血清滴度降低不陰轉,或血清抵抗. ?。?)血清反應表明復發(fā). 各期梅毒接受不同藥物的治療,血清反應陰轉率可有差別.早期梅毒接受任何抗梅藥物治療,血清陰轉率皆高,通常在1年內可達70%~95%,個別報告可達100%.當早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個月,或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月,血清反應仍然維持陽性,在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定,發(fā)生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變,患者免疫力持久,對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關.三期梅毒的實質性神經梅毒(如脊髓癆,麻痹性癡呆)即使經長期正規(guī)的抗梅治療,仍然有50%~80%的病人會發(fā)生血清抵抗.早診斷,早治療,足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段. 如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后,血清反應可以在暫時陰轉后不久又轉為陽性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),此即謂“血清復發(fā)”,由此可見,抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復發(fā)存在著密切關系. 綜上所述,梅毒的治療宜早期正規(guī)足量,RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效.
2016-01-04 12:43
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好!你的情況屬于二期的,結合目前情況,建議應用中藥進行調理治療為宜,一般效果可以的.具體用藥建議到醫(yī)院中藥進行辨證論治為宜
2016-01-04 07:32
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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其實一期,二期都可以查到病原體,怎么都沒有,只有查血清抗體,哪一般都是三期,三期是要用梅毒結結性梅毒疹的.最好找另外一家醫(yī)院復查,兩家醫(yī)院對比,有假陽性,不過兩個人都出現假陽性,概率不大,除非試劑有問題那就會好多人誤診.
2016-01-04 03:36
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