丙肝陽性伴肝功能異常及肝血管瘤如何應(yīng)對(duì)
發(fā)病時(shí)間:主要癥狀:無發(fā)病時(shí)間:09年4月底健康體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶45,谷草轉(zhuǎn)氨酶6011月3日的肝功能化驗(yàn)單:編號(hào)項(xiàng)目結(jié)果參考值1總膽紅12.35.1-17.2umol/L2丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶450-50U/L3天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶606-40IU/L4谷丙/谷草0.71.0-1.25堿性磷酸酶10924-92U/L6r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶158-50U/L7總蛋白6760-87g/L8白蛋白4038-44g/L9球蛋白2720-30g/L10白球比1.41-511表面抗原陰HBsAg-HBsAb+HBeAg-HBeAb-HBcAb-丙肝檢查陽性,RCV-RNA結(jié)果,1.84x10的6次方IU/ml,檢查下限小于1.0x10的3次方IU/ml.彩超診斷1肝彌漫回聲改變.2肝右葉異?;芈暎?5mmx25mm)血管瘤可能性大,邊界尚清.
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回答5
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陳鏗 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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丙肝陽性且伴有肝功能指標(biāo)異常以及疑似肝血管瘤,需綜合考慮病情,包括病毒感染情況、肝臟損傷程度、血管瘤狀況等。 1. 丙肝感染:丙肝是由丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病,可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和損傷。 2. 肝功能異常:谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,提示肝臟細(xì)胞存在損害。 3. 血管瘤可能:肝血管瘤多為良性,但其大小和位置可能影響肝臟功能。 4. 治療選擇:針對(duì)丙肝,可使用索磷布韋維帕他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片等抗病毒藥物。 5. 后續(xù)檢查:需定期復(fù)查肝功能、丙肝病毒載量以及肝臟超聲等,監(jiān)測(cè)病情變化。 6. 生活注意:戒酒,避免勞累,保持良好的作息和飲食習(xí)慣。 總之,對(duì)于這種情況要綜合評(píng)估,積極治療丙肝,密切關(guān)注血管瘤,同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng),以促進(jìn)肝臟健康。
2025-03-04 03:35
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療,即干擾素聯(lián)合利巴韋林:目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生.符合適應(yīng)針者營業(yè)員進(jìn)行抗病毒治療.1)普通干擾素α(IFNα)聯(lián)合利巴韋林:1992年美國FDA批準(zhǔn)普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即獲得SVR后隨訪五年以上仍血清內(nèi)丙型肝炎病毒陰性.2)聚乙二醇干擾素α(PEGIFNα)聯(lián)合利巴韋林:無論是急性丙型肝炎,還是慢性丙型肝炎,標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素(alfa-2a或alfa-2b)聯(lián)合利巴韋林.使丙肝的治愈率提高于近20個(gè)百分占.PEGIFNα聯(lián)合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案.聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥,給藥次數(shù)大大減少,方便了病人用藥,相對(duì)于普通干擾素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干擾素又稱為長效干擾素.兩種長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗(yàn)表明:12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a,原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān).一般認(rèn)為,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的活性明顯高于40KD的長效干擾素;而且,12KD的長效干擾素可以全身分布,不僅清除肝內(nèi)的主要病毒,更可以清除淋巴結(jié),腎臟,脾臟,腎上腺,唾液腺等肝外病毒,故停藥后的復(fù)發(fā)率較低.40KD大分子聚乙二醇干擾素由于分子過大,限于血管和肝內(nèi)分布,對(duì)肝外的病毒清除不利.不僅加重肝臟負(fù)擔(dān),排泄慢,而且由于不經(jīng)過腎臟排泄,當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)撤藥困難.一般認(rèn)為,由于頭對(duì)頭比較的IDEAL試驗(yàn)結(jié)果的公布,12KD聚乙二醇干擾素alfa-2b應(yīng)做為治療丙型肝炎的優(yōu)先用藥
2016-01-04 19:29
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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丙肝的治療,目前國內(nèi)外公認(rèn)有效的也只有干擾素,而且應(yīng)該早期治療.在急性丙肝的恢復(fù)期,選用干擾素每次300萬單位,每周3次,皮下注射,持續(xù)一年,甚至更長時(shí)間,70%以上的患者可獲痊愈,這可使慢性丙肝患者大大減少;若急性期未得到及時(shí)冶療,則60%左右的感染者將發(fā)展為慢性丙肝,以后自愈的可能性甚少.對(duì)于慢性丙肝,除選用干擾素外可同時(shí)服用病毒唑片(每片0.15克,每次0.3克,每日3-4次,宜小劑量開始,以減輕消化道反應(yīng)),與單用干擾素40%左右的有效率相比,療效提高10%-20%.
2016-01-04 15:00
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法.治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病原,不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對(duì)待.各型肝炎的治療原則均以足夠的休息,營養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒,過勞和損害肝臟藥物,現(xiàn)在臨床最常用的質(zhì)量方法就是長期的抗病毒保肝治療.療程一般1.5-2年,平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),不要?jiǎng)诶?放松心情.定期復(fù)查肝功能.
2016-01-04 14:11
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,需要根據(jù)肝功能和HCV-RNA檢查結(jié)果來確定是否需要治療
2016-01-04 12:03
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