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SLE患者股骨頭壞死,如何選擇治療方案

因患有SLE,自04年底起服用醋酸潑泥松片,于今年2月份時(shí)剖腹產(chǎn),4月份感覺髖關(guān)節(jié)疼痛,6月份拍了骨盆片提示為正常,9月份拍了磁共振顯示左側(cè)股骨頭缺血性壞死。現(xiàn)左腳有些酸痛,盤腿、抬腿,活動(dòng)尚可。激素每天服用1.5片,有些醫(yī)生建議我直接換人工關(guān)節(jié),有些醫(yī)生說(shuō)做鉆孔減壓或腓骨移植,真的好麻木,究竟哪種手術(shù)更適合我,而患有SLE又怕術(shù)后的感染!影像資料上傳如下,請(qǐng)問醫(yī)生:1、我這種情況屬于股骨頭壞死的第幾期?2、是否一定要手術(shù)?保守治療可以嗎?能恢復(fù)到什么程度?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    呂錦瑜 副主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨傷科

    股骨頭壞死是一種常見的骨骼疾病,對(duì)于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)且出現(xiàn)股骨頭壞死的患者,治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素,如壞死分期、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等。 1.分期判斷:股骨頭壞死的分期通常依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果。早期可能僅有輕微疼痛,影像學(xué)改變不明顯;中期疼痛加重,股骨頭出現(xiàn)變形;晚期股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限。您的情況需要結(jié)合磁共振等詳細(xì)影像來(lái)準(zhǔn)確判斷分期。 2.手術(shù)選擇:人工關(guān)節(jié)置換適用于晚期嚴(yán)重病變,但存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。鉆孔減壓或腓骨移植則適用于相對(duì)早期的患者,能延緩病情進(jìn)展。 3.保守治療:包括減少負(fù)重、使用拐杖、物理治療、藥物治療等。藥物如仙靈骨葆膠囊、通絡(luò)生骨膠囊、恒古骨傷愈合劑等,可能有助于改善局部血液循環(huán),緩解癥狀,但效果因人而異。 4.身體狀況:由于您患有 SLE,身體免疫功能可能異常,手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5.預(yù)后評(píng)估:不同治療方法的預(yù)后不同。保守治療可能無(wú)法完全恢復(fù),但能延緩病情;手術(shù)治療有望改善關(guān)節(jié)功能,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 綜合考慮,建議您與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡各種治療方案的利弊,根據(jù)自身具體情況做出最適合的選擇。

    2025-03-04 15:24
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    發(fā)現(xiàn)疑似缺血性股骨頭壞死癥狀,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢察治療,以免病情惡化,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。股骨頭壞死的治療可考慮DSA介入融通療法通過超選擇插管將具有溶解血栓、活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等作用的藥物直接注入股骨頭供血?jiǎng)用}內(nèi),促進(jìn)新細(xì)胞的形成,改善壞死細(xì)胞的癥狀,使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭壞死得以治愈。

    2016-01-04 21:02
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    股骨頭壞死的出現(xiàn)其中一個(gè)原因就是因?yàn)轱嬍扯鴮?dǎo)致的。專家告訴我們。由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害等。從股骨頭壞死的病因中可以看出,股骨頭壞死本身是不致命的,但是在這些病因中,有的就可能使人致命這些都是因患病的大小而決定的,所以得了股骨頭壞死千萬(wàn)不要大意。推薦治療

    2016-01-04 12:50
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是股骨頭壞死?   股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死,骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷,最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變,稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致,所以又稱為股骨頭無(wú)菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重,治療上也較困難,因此,越來(lái)越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»

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