尿檢結(jié)果反復(fù)異常，是尿路感染還是腎炎？
尿檢不穩(wěn)定，有時(shí)候正常，有時(shí)候不正常，查出過(guò)結(jié)果尿潛血一加尿酮體一加尿膽原一加尿蛋白加減，懷疑隱匿性腎炎，檢查血糖，葡萄糖葡萄糖2H在正常范圍，還有腎功在正常范圍，另一個(gè)醫(yī)院檢查尿三杯結(jié)果第一杯RBC計(jì)數(shù)1-2HP紅細(xì)胞大小看不太清好像是雜亂不等RBC形態(tài)為正常及看不太清好像是皺縮樣紅細(xì)胞反正應(yīng)該是異常紅細(xì)胞，少量上皮細(xì)胞，第二杯RBC數(shù)0-1HPRBC形態(tài)為正常紅細(xì)胞，有少量上皮細(xì)胞，第三杯未見(jiàn)紅細(xì)胞，少量上皮細(xì)胞，三杯PH都為6.0，醫(yī)生說(shuō)是尿路感染，就多喝水勤清洗尿道肛門(mén)，過(guò)一兩周左右復(fù)查尿常規(guī)粘液絲270.37，醫(yī)生給開(kāi)了尿路感染的藥，還不放心做了相關(guān)檢查結(jié)果如下，B2微球蛋白小于0.21參考值小于0.23，尿微量白蛋白陰性濃度小于15UL/ML正常參考值小于15UL/Ml，尿紅細(xì)胞形態(tài)分析RBC2-4HP，RBC大小看不太清應(yīng)該是雜亂不均，形態(tài)分析結(jié)果為圈形及影形樣紅細(xì)胞WBC數(shù)3-6HP，少量上皮細(xì)胞，粘液絲加HP，就吃了一段時(shí)間藥并多喝水勤清洗肛門(mén)尿道一周后做了尿沉渣結(jié)果蛋白質(zhì)加減細(xì)菌高倍視野241.92參考值0-6，吃了幾天藥在開(kāi)藥的醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)粘液絲31.61參考值0-28下降，又做尿三杯結(jié)果第一杯RBC計(jì)數(shù)0-1HP紅細(xì)胞大小看不太清應(yīng)該寫(xiě)的是雜亂不曾經(jīng)治療情況和效果：均吧RBC形態(tài)為皺縮樣紅細(xì)胞，WBC數(shù)0-1Hp，少量上皮細(xì)胞，鏡下可見(jiàn)少量細(xì)菌，第二杯RBC計(jì)數(shù)1-3HP，紅細(xì)胞大小應(yīng)該是雜亂不均，RBC形態(tài)為正常及皺縮樣紅細(xì)胞WBC數(shù)0-1HP，少量上皮細(xì)胞，鏡下可見(jiàn)少量細(xì)菌，第三杯RBC計(jì)數(shù)0-1HP，RBC形態(tài)為皺縮樣紅細(xì)胞，少量上皮細(xì)胞，第二天做了腎功，在正常范圍，還做了尿液培養(yǎng)及溶菌酶，并且留了24小時(shí)尿，下一天做24小時(shí)尿蛋白定量尿量約900ML，還有內(nèi)生肌酐清除率，溶菌酶0.00，尿蛋白定量0.11G24小時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率65.1低于參考值75-115，檢查期間還做了血免疫五項(xiàng)，結(jié)果補(bǔ)體C3和C4下降，免疫球蛋白G上升，總IGE446參考值0-100不正常，血沉5，血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞百分比絕對(duì)值均為零，我做尿液培養(yǎng)和溶菌酶時(shí)正吃著藥，醫(yī)生開(kāi)的尿路感染的寧秘泰，會(huì)不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果有影響想得到怎樣的幫助：我可能是什么病，是單純尿路感染嗎，還是腎炎，需要吃什么藥控制病情控制，還應(yīng)做些什么檢查，平時(shí)飲食生活應(yīng)注意什么
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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白文俊 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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尿檢結(jié)果不穩(wěn)定，出現(xiàn)潛血、酮體、尿膽原、蛋白等異常，還存在紅細(xì)胞形態(tài)改變等情況。可能是尿路感染，也可能是隱匿性腎炎，或者其他疾病，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、自身免疫性疾病等。 1. 尿路感染：多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)癥狀有尿頻、尿急、尿痛。治療通常使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 隱匿性腎炎：癥狀較隱匿，可能僅有尿檢異常。需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能。 3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：可損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，引起尿檢異常。小結(jié)石可通過(guò)多喝水排出，大結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，可出現(xiàn)尿檢異常。需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查，治療常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。 5. 其他因素：勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物等也可能影響尿檢結(jié)果。 目前還需要進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。同時(shí)要注意休息，避免勞累和感染，遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等。
2025-03-03 16:03
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好.腎炎急為急性、慢性腎炎.慢性的一般要限制食鹽的攝入量.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多.腎功能尚可者.宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白.如雞蛋、牛奶、魚(yú)類和瘦肉等.已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）.應(yīng)適量限制蛋白質(zhì).必要時(shí)加口服適量必需氨基酸.少食豆類.
2016-01-04 08:41
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