腎結(jié)石引起腎積水
BR歲腎結(jié)石、積水引發(fā)腎功能減退，X光檢查只有一邊有較大結(jié)石，兩側(cè)積水。醫(yī)生先說已引發(fā)尿毒癥，要血透，要轉(zhuǎn)腎科（現(xiàn)泌尿科）。但腎科大夫說腎指標還不達血透，叫泌尿科消炎查積水原因（另一側(cè)先撿查沒結(jié)石但也有積水），并采保護腎臟措施。泌尿科大夫先消炎4天后插管，插管術(shù)后醫(yī)生說只能插一邊另一邊也有結(jié)石插不進去，這個泌尿大夫只說叫多準備點錢，沒說下一步怎么治療。患者現(xiàn)有腹脹、呼吸痛感、惡心癥狀，患者每天小便大約2次，量還是不少。請問該大夫治療措施是否正確。從先前的交談感覺不太信任他（指標不到他叫?？?，而且很少和病人家屬交流病情和下一步的治療方法），如果措施不對拖延會不會危險？病史:有過膽結(jié)石，膽已切除。很多年以前。
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回答1
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
泌尿外科
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對腎結(jié)石引起腎積水，從而導(dǎo)致引發(fā)尿毒癥的，治療來說，應(yīng)當用手術(shù)的方式取出腎結(jié)石，解除梗阻，這樣才能，根本的治療尿毒癥，但是，如果身體條件不允許，也應(yīng)當先行雙腎造瘺，留置雙腎造瘺管，暫時解除梗阻，但腎功能肌酐下降恢復(fù)后，再考慮做取石手術(shù)治療。如果置管失敗，應(yīng)該先做另一側(cè)的造瘺治療，
2018-11-20 15:28
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在的情況是先治療你的結(jié)石，那你的結(jié)石具體有多大呢？
2016-01-05 06:44
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從你的描述看，你是患有腎結(jié)石伴有腎積水。這個主要是資料結(jié)石，積水時因為結(jié)石堵塞不同引起的，結(jié)石去除后也就沒有病因了，積水就會好的建議你：1.進行沖擊攻擊波碎石等方法；2.之后復(fù)查，確定結(jié)石完全消失；并觀察積水的情況；3.多喝水，增加尿量。
2016-01-04 21:41
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這個主要是資料結(jié)石，積水時因為結(jié)石堵塞不同引起的
2016-01-04 14:05
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管.治療?、倌挲g：青壯年可適當觀察,如有進展應(yīng)及時手術(shù),50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應(yīng)同時糾正.③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).
2016-01-04 13:29
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這可考慮體外碎石,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結(jié)石排出.吃些排石顆粒來治療的.
2016-01-04 10:16
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