動脈瘤術(shù)后昏迷患者抽筋積水該咋辦
問題描述:08年10月,動脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,做了夾閉手術(shù),人一直現(xiàn)昏迷狀態(tài),沒有意識.后高壓氧也沒有效果,發(fā)現(xiàn)腦部有積水,做了腹腔分流手術(shù).但是人一直處于昏迷狀態(tài),最近老抽筋,并且抽得很厲害,照片說有積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓力高,考慮是分流管堵住.下一步不知道該怎么辦,病人一直靠流質(zhì),所以身體很虛,不知道再做手術(shù)有沒有危險.
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回答3
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陳志生 副主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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動脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷患者，出現(xiàn)抽筋、腦積水及分流管堵塞情況，較為復(fù)雜。需綜合考慮患者身體狀況、腦積水原因、治療風(fēng)險、后續(xù)康復(fù)及并發(fā)癥等。 1. 患者身體狀況：長期昏迷且靠流質(zhì)維持，身體虛弱，手術(shù)耐受性差，術(shù)前需全面評估心肺肝腎功能等，以確定能否承受再次手術(shù)。 2. 腦積水原因：明確是腦脊液循環(huán)障礙還是其他因素導(dǎo)致，如感染、出血等，針對原因進(jìn)行治療。 3. 治療風(fēng)險：再次手術(shù)可能引發(fā)感染、出血、腦損傷等并發(fā)癥，需權(quán)衡利弊。 4. 后續(xù)康復(fù)：即便解決腦積水問題，后續(xù)的康復(fù)治療也至關(guān)重要，包括物理治療、神經(jīng)刺激等。 5. 并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 總之，對于該患者，需要多學(xué)科會診，綜合評估各方面情況，制定個性化的治療方案，同時做好風(fēng)險預(yù)案和并發(fā)癥預(yù)防措施。
2025-03-05 01:09
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓,必要可考慮手術(shù),畢竟是腦部手術(shù),有一定危險,建議到大醫(yī)院診治
2016-01-05 07:33
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦積水可由多種原因引起；常見有顱內(nèi)炎癥，腦血管，腦外傷，各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素，缺氧水和電解質(zhì)紊亂，酸中毒，肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成。治療（1）應(yīng)用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等.（2）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。
2016-01-04 17:45
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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