年輕患者過性腦缺血為何反復(fù)發(fā)作?
過性腦缺血為何反復(fù)發(fā)作?我2000年的夏天就有過右眼暫時(shí)失明的癥狀,但都是短暫性的,至04年這四年中每逢夏天都會(huì)有幾次這樣癥狀發(fā)生,但不超過一分鐘.零三年一天還發(fā)生眩暈嘔吐的癥狀,走路時(shí)往右邊倒,躺床上立即睡著了,第二天一切正常.同年還發(fā)生過走路時(shí)右腿發(fā)飄無力的感覺.零七年年初又發(fā)生一次眩暈,右側(cè)有些無力,暈得厲害,而且渾身都有針刺的感覺.到七月份每隔幾天就會(huì)發(fā)生一次輕微的右側(cè)無力的感覺.而且有一次覺得無故的心煩.八月七號(hào)晚上十一點(diǎn)又突然覺得心煩,接著右側(cè)完全癱瘓,語言不清,但約有三分鐘后完全恢復(fù)正常.翌日到醫(yī)院做CT檢查一切正常.四天后又發(fā)生同樣癥狀,整個(gè)右側(cè)不能動(dòng),但有針刺感.這一次癥狀時(shí)間較長,約有一個(gè)半小時(shí),在這其間做了核磁共振的檢查,顯示左腦中動(dòng)脈M1,M2號(hào)段信號(hào)不均勻,好像檢查結(jié)果上是這樣寫的,另顯示右腦某血管末端處有小梗塞.住院治療半月,其間仍是一兩天犯一次癥狀,但時(shí)間很短,感覺頗輕,能走路.至十一月底一直是這樣,有時(shí)兩三天犯一次,有時(shí)四五天犯一次.十二月初在北京某醫(yī)院檢查,做灌注磁共振和灌注CT后大夫告訴我有百分之五的患者找不到病癥所在.無奈!只好一直吃拜阿司匹林和腦血通治療.并且服用維生素B1,B6和葉酸片,因?yàn)椴槌隽搜獫{同型半胱氨酸高.從08年元月份到三月十八號(hào)約兩個(gè)月的時(shí)間沒有犯病.十八號(hào)早晨又有輕微癥狀,五天后又犯了一次,約十多天后,也就是四月十八號(hào)又犯了一次.這幾次的癥狀都是很輕微且時(shí)間在半分鐘左右.在三月二十幾號(hào)吧,開始吃中藥,藥方不記得了,到現(xiàn)在吃了六十副了.從四月十八號(hào)到今天六月二十六號(hào),這期間未有癥狀,但今天早上又發(fā)生右側(cè)無力的癥狀,且情況略微嚴(yán)重,不能正常走路,坐下休息約一分鐘恢復(fù)正常.我自己認(rèn)為大概病因會(huì)在這兩種之內(nèi).一,腦血管痙攣/二,高血漿同型半胱氨酸導(dǎo)致不定時(shí)有小栓子堵塞,在被沖碎后恢復(fù)正常.但聽說小栓子的堵塞位置不同時(shí)發(fā)生的癥狀也會(huì)不同,但我自07年8月7號(hào)到現(xiàn)在每次發(fā)病癥狀相同,難道是因?yàn)槊看味氯恢脮?huì)在一個(gè)地方?迷茫!!!請(qǐng)神醫(yī)指點(diǎn).我今年才二十六歲.現(xiàn)在兩三天就會(huì)有一天里犯一兩次,但癥狀很輕微,可以走路,但是整個(gè)右側(cè)有無力感.
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回答2
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陳銀生 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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年輕患者過性腦缺血反復(fù)發(fā)作,可能與血管痙攣、小栓子形成、不良生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素等有關(guān)。 1. 血管痙攣:血管平滑肌收縮異常,導(dǎo)致管腔狹窄,血流減少。常見誘因如寒冷刺激、情緒激動(dòng)等。 2. 小栓子形成:高血漿同型半胱氨酸等因素易形成小栓子,堵塞血管。 3. 不良生活習(xí)慣:長期熬夜、吸煙、酗酒、高油高鹽飲食等,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、高血脂、糖尿病控制不佳,損傷血管內(nèi)皮。 5. 遺傳因素:家族中有腦血管疾病病史,可能存在遺傳易感性。 總之,過性腦缺血反復(fù)發(fā)作的原因較為復(fù)雜。患者應(yīng)改善生活方式,積極治療基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑服用藥物,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等,以減少發(fā)作,預(yù)防嚴(yán)重腦血管事件的發(fā)生。
2025-03-04 16:20
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你這種情況確實(shí)復(fù)雜,而且很少預(yù)見的.你說的不錯(cuò),也只能這樣解釋了.我建議,你做一下腦部血管的造影!看看有沒有什么地方的畸形!有畸形會(huì)誘發(fā)中風(fēng)的!但愿你能早點(diǎn)治療好,到時(shí)候別忘了,給我說一聲啊.也學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn).!
2016-01-04 16:17
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什么是腦血管痙攣? 腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»
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