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1歲男童患腎炎性腎病綜合癥,如何治療與預(yù)后?

腎病綜合征

患者信息:男1歲河南鄭州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):發(fā)病已有一個(gè)多月,眼臉手腳腹部水腫3天后入院檢出是腎炎性腎病綜合癥,首先住院28天好轉(zhuǎn)(蛋白1+),因期間在醫(yī)院治療感冒一次,拉肚子一次,好轉(zhuǎn)醫(yī)生建議出院服激素觀察,2周后回醫(yī)院復(fù)查(5/18)尿檢紅細(xì)胞6000多,潛血3+蛋白3+,醫(yī)生說是難治性腎病綜合癥,比較麻煩,很有可能會(huì)轉(zhuǎn)為尿毒癥。周五回去復(fù)查并繼續(xù)住院治療了但現(xiàn)在沒有查出是因何引起,發(fā)病前并沒有感冒或其他的癥狀。只是剛從廣東回河南老家,開始是給他斷奶,在斷奶的同時(shí)有哭鬧現(xiàn)象,第二天伴有眼睛腫。一開始以為是哭鬧引起的,過了兩天哭鬧減少眼睛消腫。消腫后第二天感覺小孩心情不好,不想下來跑著玩,飲食出現(xiàn)減少現(xiàn)象。斷奶第5天下午開始喝水和牛奶比較多但尿量減少,體溫37.2有哭,第六天尿少并讓抱著,不和小朋友玩,第七天發(fā)現(xiàn)腳腫并開始治療,目前醫(yī)院給不出具體發(fā)病原因,會(huì)否有誤診或漏診的現(xiàn)像。想得到怎樣的幫助:腎炎性腎病綜合癥是否會(huì)轉(zhuǎn)為尿毒癥?是否有更好的治療方法或方案?曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無北京或上海哪里的兒童醫(yī)院治療這個(gè)病比較權(quán)威或全國哪里有比較權(quán)威的醫(yī)院

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    丁麗華 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    腎炎性腎病綜合癥是一種較為復(fù)雜的疾病,其預(yù)后受多種因素影響,包括病理類型、治療反應(yīng)、是否合并感染等。治療方法多樣,包括藥物治療、飲食管理等。 1. 病理類型:不同的病理類型對治療的反應(yīng)和預(yù)后不同。常見的如微小病變型腎病,對激素治療敏感,預(yù)后較好;而系膜增生性腎小球腎炎等類型,治療難度可能較大。 2. 治療反應(yīng):如果對激素等初始治療反應(yīng)良好,病情緩解,轉(zhuǎn)為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較低;反之,若治療效果不佳,病情持續(xù)進(jìn)展,則風(fēng)險(xiǎn)增加。 3. 合并感染:感染會(huì)加重病情,影響治療效果和預(yù)后。 4. 飲食管理:低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)病情恢復(fù)。 5. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 藥物治療:常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等,需根據(jù)患兒具體情況選擇。 總之,腎炎性腎病綜合癥的預(yù)后并非絕對,通過積極治療和良好的管理,部分患兒可以較好地控制病情,減少轉(zhuǎn)為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。但需要家長和患兒積極配合治療,定期復(fù)查。

    2025-03-05 11:21
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好朋友,你的情況建議在當(dāng)?shù)厝渍?guī)醫(yī)院治療就可以了,祝你早日健康.

    2016-01-05 21:30
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:腎病綜合癥的治療是一個(gè)長期的過程,主要是激素治療,需要系統(tǒng),正規(guī)的治療,中西醫(yī)的治療是比單純的西醫(yī)效果要好,但是你如果找不到好的能夠同時(shí)運(yùn)用中西醫(yī)治療的醫(yī)院,還是用激素治吧,不要找那種不專業(yè)的治病。根據(jù)你說的治療效果還是不錯(cuò)的,水腫也消的可以,但是還有定時(shí)的化驗(yàn)?zāi)虺R?guī),看看尿蛋白的消退程度,這是個(gè)慢性病,治療有短期療法兩個(gè)月,中長期療法是6-9個(gè)月。具體的要看孩子的病情恢復(fù)程度了。

    2016-01-05 15:53
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,腎病綜合征發(fā)病年齡多見于3~6歲的幼兒,且男孩多于女孩,其病因不詳,易復(fù)發(fā)和遷延,病程長.患兒在病情穩(wěn)定期,一般都還需要用藥.家長應(yīng)每日檢查孩子的服藥情況.由于患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要家長特別關(guān)注,也要在孩子活動(dòng)時(shí)及時(shí)提醒去上廁所,以免給孩子帶來不必要的痛苦.該病是由多種原因引起的一組臨床癥候群.特征為全身明顯浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥和高膽固醇血癥.簡稱"腎病".根據(jù)病因可分:  (1)原發(fā)性腎病:與機(jī)能的免疫功能紊亂有關(guān).單純性腎病--常見類型,2~7歲多見.除腎病癥狀外,不伴有鏡檢血尿或高血壓,腎活檢90%以上屬微小病變型.腎炎性腎病--7歲以上兒童多見.除腎病癥狀外,伴有鏡檢血尿,或高血壓,腎活檢除微少病變外,有增殖性變型,膜性增殖型,硬化型. ?。?)繼發(fā)性腎?。豪^發(fā)于瘧疾,蚊咬傷,紅斑性狼瘡,過敏性紫癜,金屬或藥物中毒等. ?。?)先天性腎?。狠^少見,起于嬰兒期.小兒腎病綜合癥血化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白減少,使正常的白,球蛋白的比例由1-1.5變?yōu)?.5,發(fā)生比例倒置,血漿膽固醇增高.有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè),腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少.  由于長期從尿中丟失大量蛋白質(zhì),可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn),毛發(fā)干枯黃萎,毛囊角化,皮膚干燥,指甲出現(xiàn)白色橫紋,發(fā)育遲緩,貧血并易感染.有的病兒有血尿及高血壓.小兒腎病綜合癥患者要限鹽飲食:對有浮腫或高血壓的患者宜行低鹽飲食,每日食鹽1-3g,或用低鈉鹽,中藥的咸秋石也可作為低鹽飲食使用,方法是用咸秋石適量,加水煮溶,過濾,取過濾液再煮濃縮.小兒腎病綜合癥患者可適量進(jìn)食蔬菜及水果,尿少者尤適食用冬瓜和西瓜,忌食燒烤,油炸及辣椒等辛辣刺激性食品.選擇的飲食要具有高熱卡,高蛋白,低脂肪,低鈉,高鈣而富含維生素.但病兒常食欲不振,不愿進(jìn)食,高蛋白,高熱量無法補(bǔ)入,故應(yīng)盡量提高烹調(diào)技術(shù),注意食物色,香,味,減少食物容量,提高質(zhì)量,以達(dá)到腎病營養(yǎng)療法的要求.要維持身體有足夠的熱能以恢復(fù)體質(zhì),可供給高碳水化合物,除米,面外可多吃蜜餞或葡萄糖.為補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)和維持生長發(fā)育需要,蛋白質(zhì)應(yīng)按每千克體重3-5克供給,動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)比例以各半為宜.脂肪宜從菜油,麥淇淋等植物類食品中吸取.

    2016-01-05 10:47
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好!此情況不好確定是否奶粉所致.,建議積極治療

    2016-01-05 10:35
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎病綜合征?   腎病綜合征(ncphrotic syndrome.NS)是指臨床上具有大量蛋白尿(>3.5g/24h),血漿白蛋白低于3g/dl,伴或不伴有水腫及高脂血癥的一組癥狀。特征性的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫??砂l(fā)生在各個(gè)年齡。在兒童,最常于18個(gè)月~4歲之間,男孩較女孩易受感染。在老年人,性別無差異。 查看全文»

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