30 歲男性雙相情感障礙 13 年,睡眠與用藥困擾如何解決?
本人男30歲患雙項(xiàng)情感障礙13年,開(kāi)始發(fā)病每年一兩次都為躁狂,在17,18.19歲分別住院,[19歲出院后大劑量用藥2年,后逐漸減量】嚴(yán)重時(shí)毀物傷人,冬天里穿個(gè)襯衫打籃球,總覺(jué)得身上有用不玩的力氣,覺(jué)得自己非常聰明將來(lái)要成就大事,經(jīng)??犊蠓?送不認(rèn)識(shí)人錢和物,每天睡的時(shí)間少,人卻非常精神.整天狂燥不安..........現(xiàn)在成慢性,抑郁和躁狂交替發(fā)生,大部分時(shí)間都喝一棵碳酸理和一棵氯氮平,沒(méi)吃過(guò)其他西藥,但一年中大開(kāi)有兩次以上的燥狂,由于我多年對(duì)自己的病十分敏感,馬上加藥條理,躁狂來(lái)的快去的也快,等病情穩(wěn)定后,我又逐步把藥減止一棵碳酸理和一棵氯氮平.抑郁期沒(méi)有加藥,采用少打牌多運(yùn)動(dòng)的方法讓它自行緩解,一年中大部分時(shí)間都是正常,就是不能長(zhǎng)期穩(wěn)定的做事情,和不能起早,情況好時(shí)只能給別人打打短工,狀態(tài)好時(shí)8點(diǎn)左右能起來(lái),狀態(tài)不好時(shí),抑郁時(shí)經(jīng)常睡到中午11點(diǎn),有時(shí)是都睡著了,有時(shí)就是睜只眼閉只眼的賴睡不想起來(lái).........28歲一次焦慮住院后,【市一醫(yī)院住院7天]【打的針劑是,胞磷膽堿,氯硝西泮】,出院后喝3棵碳酸理和3棵氯氮平,一個(gè)月后逐漸減止一棵碳酸理和一棵氯氮平.這一年情況都還好........29歲一次焦慮抑郁住院[市一醫(yī)院住院10天]【打的針劑是泰必利,氯硝西泮,刺五加】,出院后喝4棵碳酸理和五棵氯氮平,維持治療5個(gè)月后,【有一段時(shí)間還可以,在外打工2個(gè)月,感覺(jué)良好】.今年4月以后開(kāi)始減藥,發(fā)覺(jué)一科都減不掉,不過(guò)還可以過(guò),就是早上起來(lái)晚點(diǎn),其他情緒,性,都算正常【一般都是十點(diǎn)以后起來(lái),很少在十點(diǎn)以前起來(lái)過(guò)】..........最近幾天[從9月20號(hào)到現(xiàn)在,大開(kāi)半個(gè)月]發(fā)覺(jué)5棵氯氮平都睡不好,到半夜12點(diǎn)中又加了一棵氯氮平,才可以睡.一連幾天都是這樣,喝了幾副中藥又發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)早醒,現(xiàn)在我每天都昏昏暈暈,性也疲憊,無(wú)力從心,體重也重了20斤.煙癮越來(lái)越大..........哎,為什么我得病11年喝一棵碳酸理和一棵氯氮平就這樣過(guò)來(lái)了,現(xiàn)在要喝這么多,還是睡不好.希望你們能把我的氯氮平減量,讓我有正常的睡眠和性,象正常人一樣工作.
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回答5
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韓自力 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神(心理)科
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雙相情感障礙是一種常見(jiàn)的精神疾病,患者會(huì)經(jīng)歷躁狂和抑郁的交替發(fā)作。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、環(huán)境壓力等。治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整等。對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮病情變化、藥物反應(yīng)、生活習(xí)慣等因素。 1. 病情變化:雙相情感障礙可能會(huì)隨著時(shí)間發(fā)展而變化,患者從最初的躁狂發(fā)作為主,到后來(lái)抑郁和躁狂交替發(fā)生,病情的復(fù)雜性增加,可能需要調(diào)整治療方案。 2. 藥物反應(yīng):長(zhǎng)期使用碳酸鋰和氯氮平等藥物,身體可能產(chǎn)生耐藥性或藥物副作用累積,影響睡眠和性功能。 3. 生活習(xí)慣:不良的生活習(xí)慣如晚睡、賴床等可能影響生物鐘,加重病情。 4. 心理因素:對(duì)疾病的過(guò)度敏感和焦慮可能加重心理負(fù)擔(dān),影響治療效果。 5. 環(huán)境因素:工作壓力、社交環(huán)境等外部因素也可能對(duì)病情產(chǎn)生影響。 總之,對(duì)于該患者,建議及時(shí)復(fù)診,與醫(yī)生充分溝通,綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,同時(shí)改善生活習(xí)慣,加強(qiáng)心理調(diào)適,以提高生活質(zhì)量,更好地控制病情。
2025-03-06 01:15
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一,它是無(wú)緣無(wú)故的,沒(méi)有明確對(duì)象和內(nèi)容的焦急,緊張和恐懼;第二,它是指向未來(lái),似乎某些威脅即將來(lái)臨,但是病人自己說(shuō)不出究竟存在何種威脅或危險(xiǎn);第三,它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),如不進(jìn)行積極有效的治療,幾周,幾月甚至數(shù)年遷延難愈.最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外,同時(shí)伴多種軀體癥狀.
2016-01-05 20:08
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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感障礙(affectivedisorder)近年在國(guó)外改稱心境(mood)障礙,主要表現(xiàn)為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現(xiàn).情感障礙嚴(yán)重者稱為情感性精神病. 診斷要點(diǎn) 一,情緒高漲,易激惹或情緒低落,或呈雙相性. 二,情緒低落者,從輕度悲觀到強(qiáng)烈自罪感. 三,思考困難,缺少?zèng)Q斷,缺乏興趣. 四,頭痛,睡眠障礙,精力不足. 五,焦慮,病情嚴(yán)重者可有運(yùn)動(dòng)遲滯,激動(dòng)不安,疑病或被害妄想,厭食,失眠.,那么情感障礙有哪些表現(xiàn)呢? (1)情感高漲:此時(shí)病人的情感活動(dòng)異常增強(qiáng),表現(xiàn)輕松愉快,興高采烈,洋洋自得,表情豐富生動(dòng),顯得沒(méi)有憂愁與煩惱,自負(fù)自信,甚至夸大.其樂(lè)觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴.多見(jiàn)于躁狂狀態(tài). (2)欣快:雖然病人經(jīng)常樂(lè)哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗(yàn),但由于伴有智能障礙,此時(shí)病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻,愚蠢的感覺(jué).同時(shí)病人自己也說(shuō)不清楚高興的原因,內(nèi)容表現(xiàn)較單調(diào)刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒(méi)什么感染力.多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神病,如腦動(dòng)脈硬化性精神病,老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病. (3)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣,重者可出現(xiàn)憂郁,沮喪,“度日如年”,“生不如死”等情感,可伴有自責(zé)自罪,甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為.多見(jiàn)于躁郁癥抑郁狀態(tài),反應(yīng)性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài). (4)焦慮:指病人在無(wú)明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下,擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境.病人可表現(xiàn)為搔首頓足,坐立不安,唉聲嘆氣,怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安,不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮.多見(jiàn)于焦慮癥,疑病觀念,更年期憂郁狀態(tài),神經(jīng)衰弱等. (5)情感淡漠:病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng),即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別,久別重逢等,也泰然處之,無(wú)動(dòng)于衷,表情呆板.對(duì)周圍發(fā)生的事漠不關(guān)心,視若無(wú)睹,面部表情冷淡呆板.多見(jiàn)于慢性精神分裂癥和嚴(yán)重的腦器質(zhì)性癡呆病人. (6)情感倒錯(cuò):指認(rèn)識(shí)過(guò)程和情感活動(dòng)之間不能協(xié)調(diào)一致.此時(shí)病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已.如:有一病人當(dāng)接到父親突然意外死亡的電報(bào)時(shí),卻哈哈大笑.在與其談?wù)搫e人施用殘酷手段迫害時(shí),也顯得沒(méi)有什么事似的,甚至面帶笑容訴說(shuō)自己的不幸遭遇. (7)情感暴發(fā):這是一種在心理因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性情感障礙.病人可表現(xiàn)喜怒無(wú)常,大喊大叫,傷人毀物,捶胸頓足,嚎啕大哭,或興高采烈,手舞足蹈,狂笑不已,常伴撒嬌,做作,幼稚及表演色彩,有時(shí)在地上打滾,表現(xiàn)極為粗暴,整個(gè)現(xiàn)象天差地別,變化很大,但對(duì)周圍事物的感知并無(wú)障礙,意識(shí)清晰.常見(jiàn)于癔病. (8)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時(shí),即使輕微,也易產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng),極易生氣,激動(dòng),憤怒,甚至大發(fā)雷霆,與人爭(zhēng)吵不休;或可有沖動(dòng)行為.常見(jiàn)于癔病,神經(jīng)衰弱,躁狂狀態(tài)或腦器質(zhì)性精神病.
2016-01-05 18:22
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好!另一個(gè)名字是狂躁抑郁癥,是情感性精神病的一種,病發(fā)時(shí)有狂躁和抑郁兩種情感輪流替換. 躁狂抑郁性精神病先兆 躁狂抑郁性精神病為情感障礙性精神病.早期先兆為雙向性性格變異,多呈循環(huán)特點(diǎn),情感變化經(jīng)常不明原因地“兩極分化”……如發(fā)展為進(jìn)行性的,典型性的情感兩極分化,則宣告本病的序幕已經(jīng)徐徐拉開(kāi)……對(duì)于藥物的治療應(yīng)原則上是以最小的劑量取得最佳的生活質(zhì)量,藥物的劑量是遵循逐漸減量以適應(yīng)機(jī)體,但是藥物量應(yīng)該減少到不致使病情反彈為基本準(zhǔn)則
2016-01-05 09:15
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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情感性精神障礙又稱心境障礙,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病.臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落,伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,可有精神病性癥狀,如幻覺(jué),妄想.大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性.情感性精神障礙包括雙相障礙,躁狂癥和抑郁癥等幾個(gè)類型.臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作,典型癥狀是情感高漲,思維奔逸,活動(dòng)增多.抑郁發(fā)作臨床上是以情感低落,思維遲緩,意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主.而軀體癥狀很常見(jiàn),就是你的表現(xiàn)癥狀,主要有睡眠障礙,食欲減退,體重下降,性欲減退,陽(yáng)痿,乏力等.躁狂發(fā)作的藥物臨床上常用的是碳酸鋰,它既可用于躁狂的急性發(fā)作,也可用于緩解期的維持治療.抗驚厥藥卡馬西平和丙戊酸鈉也廣泛用于治療躁狂發(fā)作,雙相障礙的維持治療.抗精神病藥氯丙嗪,氯氮平,奧氮平均能有效地控制躁狂發(fā)作,且療效較好.合并藥物治療的患者應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量.米帕明,阿米替林是臨床上常用的三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥,主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持療法,臨床用藥應(yīng)先從小劑量開(kāi)始,逐漸增加,急性期一般6-8周.一般用藥后2-4周起效.像你這種情況,應(yīng)該在藥物治療的同時(shí)合并心理治療,有助于你的康復(fù).而且你現(xiàn)在主要的情況是抑郁導(dǎo)致的睡眠不好,性功能減退,所以要適當(dāng)吃些抗抑郁的藥.
2016-01-05 07:36
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