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宮腹腔鏡術(shù)后一直出血且后續(xù)治療方法

2025-03-04 12:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2011年2月做了無(wú)痛人流，之后未避孕未孕3年，人流后月經(jīng)量開(kāi)始減少，有的時(shí)候甚至停經(jīng)，期間中西醫(yī)都看過(guò)但依然沒(méi)有懷孕，很早就發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連因?yàn)閾?dān)心分離后會(huì)再粘連所以一直未做宮腔鏡手術(shù)，直到去年10月開(kāi)始在于傳鑫教授地方看病，服用4個(gè)月大劑量雌激素藥物內(nèi)膜依然不長(zhǎng)，建議我必須進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。于是在2014年2月6日進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后每天3次每次3粒補(bǔ)佳樂(lè)和胚寶膠囊，一直不停的吃，于2月23日來(lái)月經(jīng)，2月24日結(jié)束，量不多，痛經(jīng)2天。之后一直陸陸續(xù)續(xù)出血，有的時(shí)候小腹有酸酸的感覺(jué)！曾經(jīng)治療情況和效果：2014年2月4日進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)。宮腔鏡下見(jiàn):宮腔管狀狹窄，雙側(cè)輸卵管開(kāi)口未見(jiàn)，宮腔底部?jī)蓚?cè)均有厚約2cm寬約1cm致密粘連。手術(shù)步驟:在腹腔鏡監(jiān)測(cè)下下行宮腔鏡粘連電切術(shù)，予針狀電切刀逐步切開(kāi)宮腔底部左右兩側(cè)致密粘連，再予環(huán)形電切刀修剪粘連帶，經(jīng)過(guò)電切后宮底完全暴露，右側(cè)輸卵管開(kāi)口可見(jiàn)，左側(cè)輸卵管開(kāi)口未見(jiàn)，行輸卵管通液術(shù)，見(jiàn)右側(cè)輸卵管通暢，左側(cè)輸卵管通而不暢，再次探查宮腔深7.5cm，放置元宮型節(jié)育環(huán)一枚預(yù)防術(shù)后宮腔粘連。想得到怎樣的幫助：本來(lái)這次手術(shù)想您做的但是沒(méi)號(hào)！我想確認(rèn)下為什么一直出血，而且希望您給予我后續(xù)的治療。于傳鑫教授說(shuō)我的情況比較復(fù)雜，讓我請(qǐng)您看并治療，但是您的號(hào)要4月了，看看有什么方法可以讓我看您的號(hào)子！

回答3
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佘小芳主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

三級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

宮腹腔鏡術(shù)后一直出血可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥感染、激素水平波動(dòng)、節(jié)育環(huán)刺激、粘連未完全解除等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過(guò)程中對(duì)宮腔組織的損傷可能導(dǎo)致持續(xù)出血。一般隨著傷口愈合會(huì)逐漸改善，需注意休息，避免劇烈活動(dòng)。 2. 炎癥感染：術(shù)后發(fā)生宮腔感染會(huì)引起出血?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物。 3. 激素水平波動(dòng)：體內(nèi)激素不穩(wěn)定會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。必要時(shí)調(diào)整激素治療方案。 4. 節(jié)育環(huán)刺激：節(jié)育環(huán)可能對(duì)宮腔產(chǎn)生刺激導(dǎo)致出血。若持續(xù)不緩解，可能需要考慮取環(huán)。 5. 粘連未完全解除：仍存在部分粘連會(huì)影響子宮正常功能，導(dǎo)致出血。需進(jìn)一步評(píng)估，可能需再次手術(shù)。總之，宮腹腔鏡術(shù)后持續(xù)出血需要綜合分析原因，采取相應(yīng)的治療措施?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。
2025-03-04 20:13
回答2
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

理療科

宮腔鏡，融診斷與治療于一體，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡(jiǎn)單、安全地解決。對(duì)于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術(shù)剪除；而對(duì)于結(jié)締組織樣致密粘連則需在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或蛋白膠防止再粘連，使病人恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮，達(dá)到生育目的。
2016-01-05 18:15
回答1
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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

您好！重度宮腔粘連即使術(shù)后分離，術(shù)后也容易再次粘連，我建議您術(shù)后立刻服用防止粘連的中藥，能有效防止粘連。祝您健康！
2016-01-05 17:49

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