26 歲女性急性尿路感染治療后未愈,如何用藥?
性別:女年齡:26急性尿路感染一周前發(fā)病,尿量少,尿頻,尿急,尿不凈......腰疼(尿檢)檢查結(jié)果:血2+,蛋白質(zhì)1+,白細(xì)胞2+RBC:2-4,WBC20-25,PH7.0治療三天,用“千樂(lè)安”0.4的靜脈注射目前情況:腰酸漲(但能受得了)(尿檢)復(fù)查結(jié)果:白細(xì)胞3+WBC8-10,PH5.0問(wèn):下一步應(yīng)該如何治療,用什么藥物???療程多長(zhǎng)時(shí)間??
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回答5
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林煥懿 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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急性尿路感染是由細(xì)菌等病原體侵入尿路引起的炎癥,常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等。治療通常包括抗感染、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)等。對(duì)于該患者,后續(xù)治療需綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果等因素,可選用合適的抗生素、堿化尿液藥物等。 1. 藥物選擇:可選用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素進(jìn)行抗感染治療。 2. 治療時(shí)長(zhǎng):一般建議治療 7 - 14 天,具體時(shí)間根據(jù)癥狀緩解和復(fù)查結(jié)果決定。 3. 輔助治療:服用碳酸氫鈉片堿化尿液,減輕尿路刺激癥狀。 4. 生活調(diào)理:多喝水,勤排尿,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免憋尿和勞累。 5. 復(fù)查隨訪(fǎng):治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,以評(píng)估治療效果。 總之,急性尿路感染的治療需要綜合多種措施,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意生活調(diào)理,定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā)。
2025-03-04 18:03
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)和你談?wù)劇澳蚵犯腥尽?。在泌尿道感染中,尿道炎和膀胱炎這樣的下泌尿道感染最為常見(jiàn),一般來(lái)說(shuō),它不是一種什么嚴(yán)重的疾病,只是有一些尿頻、尿急、尿痛之類(lèi)輕微不適,而且一經(jīng)治療,很快就能有好轉(zhuǎn)。于是許多人并不對(duì)它加以重視,自行在藥品超市買(mǎi)點(diǎn)消炎藥吃,覺(jué)得沒(méi)事了就停藥了。這樣,容易讓少數(shù)致病細(xì)菌躲過(guò)抗生素的攻擊,幸存下來(lái),到了適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),它們就會(huì)卷土重來(lái),引起復(fù)發(fā)。而且這時(shí)細(xì)菌還會(huì)產(chǎn)生耐藥性,使以后的治療更加困難?! ∪绻虻姥缀桶螂籽讻](méi)有及時(shí)、徹底地治療,細(xì)菌沿輸尿管向上蔓延,侵襲到腎臟,就會(huì)發(fā)生‘腎盂腎炎’。這時(shí)病情就嚴(yán)重得多,會(huì)有背痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀,有時(shí)還可能有惡心、嘔吐。治療起來(lái)也更復(fù)雜。如果轉(zhuǎn)成“慢性腎盂腎炎”,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,會(huì)使腎臟外形凹凸不平,兩個(gè)腎臟變得大小不一樣,腎功能受到損害,甚至發(fā)展成“尿毒癥”! 那么,怎樣預(yù)防尿路感染呢? 1)性生活后馬上排尿--性交后馬上去洗手間,即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入膀胱,也可以通過(guò)排尿?qū)⑺懦鲶w外?! ?)及時(shí)排尿:排尿時(shí),尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉,有天然的清潔作用?! ?)避免污染--引起感染的細(xì)菌最常見(jiàn)的是大腸桿菌。正常情況下,它寄生在腸道里,并不引起病癥,但如果由肛門(mén)進(jìn)入尿道口,就會(huì)導(dǎo)致尿道發(fā)炎。所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備,最好認(rèn)真地沖洗肛門(mén)部位?! ?)補(bǔ)充維生素C--維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類(lèi)的富含維生素飲料對(duì)預(yù)防尿路感染有益?! ?)向醫(yī)生咨詢(xún)--有時(shí)候即使做到了所有應(yīng)當(dāng)做的事情,仍然會(huì)得感染。如果出現(xiàn)了上面的癥狀,盡快向醫(yī)生求教。如果經(jīng)常性的發(fā)生感染,像一年4--5次,那么千萬(wàn)不要忽視,有必要求助醫(yī)生,制定一個(gè)預(yù)防或治療計(jì)劃,與醫(yī)生一道查明是什么原因引起反復(fù)感染。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-06 00:43
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好!建議配合醫(yī)生用藥,多喝水,飲食清淡點(diǎn),不要吃辛辣的東西.治療期間禁止性生活.等治愈后生育.祝早日康復(fù)!好孕!
2016-01-05 19:48
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,服藥期間是不宜懷孕的呀,這個(gè)主要有可能是由于性生活或是衛(wèi)生情況沒(méi)有做好,引起來(lái)的尿路感染呀
2016-01-05 16:54
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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泌尿系感染是一種常見(jiàn)病。據(jù)估計(jì),大約有1/3的婦女,會(huì)在她們一生中的某一時(shí)期,出現(xiàn)泌尿系感染,其中一部分呈反復(fù)發(fā)作,且常常與性交相聯(lián)系。泌尿系感染對(duì)病人和醫(yī)生都是難以對(duì)付的問(wèn)題。由于它容易反復(fù)發(fā)作,而又難于治療或預(yù)防,又由于感染所引起的種種不適及容易出現(xiàn)新感染,常令病人十分沮喪。此外,病人的性活動(dòng)也常常受到干擾或中斷。錯(cuò)誤的信息使病人責(zé)備自己,好象感染是自己的衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)所致、要不然她們就會(huì)責(zé)備丈夫,認(rèn)為感染是丈夫傳染給自己的,性交常使她們感到恐怖,因?yàn)楹ε麓偈沽硪淮胃腥尽_@種不幸的局面可以通過(guò)對(duì)感染的及時(shí)、恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療得到控制。就泌尿系感染的病理機(jī)制進(jìn)行充分地教育也很有幫助。如果需要還可采取適當(dāng)?shù)挠璺来胧?。病理機(jī)制醫(yī)生一直從流行病學(xué)角度,把具有活躍性生活的婦女的泌尿系感染和性交聯(lián)系起來(lái)。"蜜月膀胱炎"也是一個(gè)很常用的術(shù)語(yǔ),它多發(fā)生于性交后36-48小時(shí),這段時(shí)間將使細(xì)菌能繁殖到足以產(chǎn)生刺激癥狀的濃度,即每毫升含10萬(wàn)克隆。然而,只是最近幾年來(lái),人們才開(kāi)始對(duì)二者之間的準(zhǔn)確關(guān)系進(jìn)行研究。雖然有關(guān)這一難題的方方面面尚未能了解得很清楚,但我們的確知道,反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染是由于泌尿道,特別是尿道周?chē)鷧^(qū)域存有病原體,如大腸桿菌,在感染之前或兩次感染之間大量滋生。另一方面,沒(méi)有反復(fù)感染的婦女則不存在病原菌的混入。感染的條件有兩個(gè),一是致病性病原體存在,二是它們有生長(zhǎng)繁殖的條件。為什么情況如此,尚不得而知。在成年婦女中,它與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣無(wú)關(guān),事實(shí)上這可能由于陰道和尿道周?chē)鷧^(qū)域缺乏局部防御機(jī)制,有些研究人員認(rèn)為,這是由于宮頸陰道抗體缺陷,從而導(dǎo)致病原體的滋生。不少研究表明,男子不容易受到這類(lèi)細(xì)菌的感染,所以,反復(fù)感染的婦女的細(xì)菌,并非由她們的丈夫傳染的。無(wú)論如何,一旦婦女滋生了這些細(xì)菌,性交似乎促進(jìn)細(xì)菌蔓延到尿道和膀胱,如果膀胱的狀態(tài)有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),而細(xì)菌又確實(shí)是病原體,感染便會(huì)發(fā)生。直接的機(jī)械創(chuàng)傷,在女性泌尿系感染中的影響也不容忽視。(1)異物,一般是為了尋求性刺激,但它們的使用常導(dǎo)致繼發(fā)性尿道區(qū)域創(chuàng)傷,特別是由于這些組織本身就存在若干潛在的功能性或器質(zhì)性問(wèn)題時(shí)更是如此。也有的婦女把異物直接捅入尿道。(2)醫(yī)源性原因,如婦科檢查和計(jì)劃生育手術(shù)的操作不當(dāng),均會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染和創(chuàng)傷。(3)陰道隔膜、宮頸帽等避孕器具,若放置不當(dāng),特別是器具太大,放置時(shí)間又太久時(shí),可以使尿道受到局部創(chuàng)傷。它們不僅可以造成局部創(chuàng)傷,而且還可以造成下尿道的繼發(fā)感染。因此,正確的放置是最重要的,特別是在分娩等情況造成陰道的某些變化之后更須注意。(4)手致創(chuàng)傷一位婦女在成功的下泌尿系感染治療之后,仍可能經(jīng)歷持續(xù)的尿道區(qū)域的局部觸痛。當(dāng)她想知道這一觸痛是否已消失時(shí),她可能會(huì)反復(fù)按壓這一部位。這一動(dòng)作本身也能引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性尿道炎。在治療和處理上述機(jī)械性創(chuàng)傷時(shí),教育和安撫是最重要的措施。診斷正確治療這些病人的關(guān)鍵是正確的診斷。泌尿系感染的典型癥狀是排尿時(shí)的燒灼感,尿頻,尿急,排出的尿液體積卻很少。許多研究表明,在具有類(lèi)似癥狀的婦女中,只有一半左右是泌尿系感染,約半數(shù)具有各種不同的原因,包括陰道炎,尿道區(qū)域周?chē)幕瘜W(xué)刺激,衣原體感染,淋病,偶然地也會(huì)因?yàn)闄C(jī)械刺激所引起,如安置不當(dāng)?shù)年幍栏裟?。如果在病人的尿中并未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌,必須想到這些另外的原因。顯然,關(guān)鍵的是要了解尿中是否存在明顯數(shù)量的細(xì)菌。通過(guò)尿液的顯微鏡檢查或培養(yǎng),都可以完成明確診斷的任務(wù)。鏡檢的費(fèi)用低,又能很快得到結(jié)果,無(wú)疑是一種較好的選擇。先把在清潔容器中收集的尿液進(jìn)行離心,然后對(duì)沉淀進(jìn)行顯微鏡檢查,以尋找白細(xì)胞和陰道上皮細(xì)胞。如果陰道上皮細(xì)胞的數(shù)目明顯增高,提示樣本的收集過(guò)程存在問(wèn)題。當(dāng)然也要注意是否存在細(xì)菌。在高倍顯微鏡下,常常難以對(duì)是否存在細(xì)菌作出結(jié)論性判斷,這時(shí)就需要對(duì)尿液沉淀物進(jìn)行革蘭氏染色。這樣可以確定細(xì)菌是否存在,而且能判斷存在細(xì)菌的類(lèi)型。如果在每個(gè)油鏡視野找到至少1個(gè)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌,那么就具有診斷意義了。如果只找到革蘭氏陰性菌,表明滋生的細(xì)菌很少,并提示應(yīng)考慮上述的其他診斷。如果是第一次感染,可以只根據(jù)鏡檢而不必培養(yǎng)。如果是反復(fù)感染,為了更徹底、更有效的治療,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)就顯得十分必要。治療一旦作出泌尿系感染的診斷,一個(gè)基本的治療計(jì)劃取決于幾個(gè)因素。它是首次感染,還是反復(fù)感染?是否有抗生素過(guò)敏問(wèn)題存在?是否還有尚未發(fā)現(xiàn)的過(guò)敏之外的副作用?細(xì)菌類(lèi)型是什么?藥物敏感性如何?最后,感染是局限于膀胱,還是已蔓延到腎臟?一般來(lái)講,單憑癥狀,還很難作出決斷,如果一位婦女具有腹側(cè)部疼痛,高燒,寒戰(zhàn)及尿痛等癥狀時(shí),可能具有上泌尿道感染。具有上泌尿道感染的婦女,往往沒(méi)有既往史。如果醫(yī)生懷疑感染只限于泌尿系下段,即沒(méi)有高燒,寒戰(zhàn),腹脅痛,癥狀發(fā)作時(shí)間也短,也無(wú)近來(lái)未予治療的感染,那么就可以采取單劑量治療。大量研究結(jié)果表明,一次性大劑量抗生素治療,對(duì)大多數(shù)局限于膀胱的泌尿系感染是有效的。但這一方法,不能用于妊娠婦女、男子、或具有復(fù)雜的潛在疾病的病人,如糖尿病或腎結(jié)石等。然而,如果不存在這些問(wèn)題,就可放心用藥。如果有上泌尿系感染,則要嚴(yán)格用藥10-14天。當(dāng)遇到頻繁發(fā)作的感染時(shí),則需要判斷是感染的復(fù)發(fā)呢,還是再次感染?再次感染是新近獲得的,常與性交有關(guān),每次常有不同的細(xì)菌類(lèi)型,它們一般對(duì)大多數(shù)抗生素是敏感的。這些感染多限于膀胱,對(duì)多種治療的反應(yīng)良好。80%的反復(fù)發(fā)作的與性交有關(guān)的泌尿系感染,是重新感染。然而,復(fù)發(fā)感染是因?yàn)樗请[伏于腎臟的一種感染,通常的抗生素療程往往不能使它斬草除根。引起這種感染的細(xì)菌,往往是先前感染中所見(jiàn)到過(guò)的相同類(lèi)型,對(duì)它們往往難于控制。提示復(fù)發(fā)感染的線(xiàn)索是發(fā)病時(shí)間:病人的復(fù)發(fā)感染多發(fā)生在上次治療的三周之內(nèi);而再次感染的間隔時(shí)間,一般都要更長(zhǎng)些。復(fù)發(fā)感染和重新感染這兩種類(lèi)型的反復(fù)發(fā)作的治療是完全不同的。重新感染的治療是相對(duì)簡(jiǎn)單的,只需短期的抗生素治療,而復(fù)發(fā)感染,常需要6周或更長(zhǎng)的時(shí)間,才能治愈。此外,抗生素可以予防再次感染,而治愈復(fù)發(fā)感染則需更大劑量的長(zhǎng)時(shí)間的抗生素。預(yù)防預(yù)防的主要任務(wù)當(dāng)然是阻止反復(fù)感染?;颊哂绕潢P(guān)心如何防止與性交有關(guān)的重新感染。這些包括性交前的排尿,性交后的排尿,性交后的沖洗,灌洗等。在一項(xiàng)對(duì)照研究中,曾一直認(rèn)為它們有效的醫(yī)生發(fā)現(xiàn),這些措施都不足以有效的預(yù)防感染。采取有效的預(yù)防措施,還可以幫助這些患者解決好在性生活方面發(fā)生的困難??股仡A(yù)防是有效的,但它應(yīng)該留給那些頻繁重新感染的病人??梢悦咳?、隔日、每周2次、甚至性交后服用。如呋喃坦叮和磺胺增效劑等。
2016-01-05 09:20
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什么是尿路感染? 尿路感染(簡(jiǎn)稱(chēng)尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類(lèi)可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見(jiàn)的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無(wú)癥狀菌尿。 查看全文»
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