2歲9個月孩子顱內(nèi)出血，能否不手術(shù)觀察及觀察時長？
孩子2歲9個月6月4號中午11點(diǎn)半左右和別的孩子玩耍，那個孩子突然松手，導(dǎo)致小孩后腦勺摔傷；6月4日下午、晚上；6月5日上午一切正常6月5日下午2點(diǎn)突然大哭，開始不下地，一直需要抱，一直處于半睡覺狀態(tài)；晚上就醫(yī)，醫(yī)生沒有說任何問題，只開了CT檢測，晚上孩子意識清楚，沒有找到CT；從6月5日下午2點(diǎn)到6月6日上午10點(diǎn)，沒有吃任何東西6月6日，上午10吃了1個蘋果和一碗稀飯，孩子持續(xù)半睡狀態(tài)，也沒有照到CT；下午2點(diǎn)吃了1一個蘋果；晚上吃了1一個蘋果6月7日，早上醒來，精神稍好，吃了1碗稀飯，一直玩到中午11點(diǎn)半，把CT照了，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血嚴(yán)重，醫(yī)生建議馬上手術(shù)；由于我們認(rèn)為一方面小孩太小，手術(shù)不太好；另一方面，小孩精神狀態(tài)偏好，希望能觀察一段時間；晚上吃了一碗米飯6月8日，早上醒來，還是喊頭痛，吃正常，自己玩耍，與6月7日差不多，但較正常稍差，打算今天再照CT確認(rèn)我想知道，這個情況，是否可以不做手術(shù)？觀察需要多長時間？:
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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羅唯師 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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2歲9個月孩子因意外導(dǎo)致后腦勺摔傷后顱內(nèi)出血，對于是否能不手術(shù)而選擇觀察及觀察時長，需綜合多方面因素，包括出血情況、癥狀表現(xiàn)、孩子身體狀況、后續(xù)檢查結(jié)果以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)等。 1.出血情況：若出血量較小，位置較安全，對周圍組織壓迫較輕，可先觀察。 2.癥狀表現(xiàn)：孩子頭痛程度、意識狀態(tài)、肢體活動等，若癥狀穩(wěn)定或逐漸好轉(zhuǎn)，觀察可能性大。 3.身體狀況：孩子整體健康狀況良好，無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，對觀察有利。 4.后續(xù)檢查：后續(xù)復(fù)查CT，出血未進(jìn)展或有吸收趨勢，可繼續(xù)觀察。 5.醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷孩子的病情適合觀察。 總之，孩子顱內(nèi)出血是否能不手術(shù)而觀察，需綜合考量上述多種因素。觀察期間要密切關(guān)注孩子癥狀變化，一旦有加重跡象，應(yīng)立即采取治療措施。
2025-03-05 07:03
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