先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成如何應(yīng)對
問題描述:扎蘭屯市中蒙醫(yī)院診斷:左心房擴(kuò)大余房腔室大小正常.室間隔及左室后壁厚度正常運動協(xié)調(diào)室間隔膜部見一回聲中斷斷端寬度為0.8厘米室間隔斷端見圓形帶狀回聲突向右室靠近室間隔近段見一回聲中斷寬0.4厘米.房間隔連續(xù)好大動脈位置正常.主動脈內(nèi)徑正常主肺動脈及其分支內(nèi)徑正常.各瓣膜結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常.CDFI:二尖瓣前向血流E峰＞A峰.室間隔膜部探及左向右分流花色血流信號流速4.2m/s二三尖瓣均見極少許返流信號.診斷結(jié)果:先心病室間隔膜部缺損室間隔膜瘤形成并破裂室水平左向右分流.超聲所見:右室內(nèi)徑23mm肺動脈瓣口流速1.4m/s主動脈根部內(nèi)徑24mm主動脈瓣收縮期流速1.4m/S左房內(nèi)徑41mm二尖瓣舒張期E峰流速0.7m/S左室舒張末期內(nèi)徑48mm二尖瓣舒張期A峰流速0.4m/S左室收縮末期內(nèi)徑33mm三尖瓣舒張期E峰流速0.6m/S室間隔厚度9mm三尖瓣舒張期A峰流速0.3m/S左室后壁厚度10mm主肺動脈內(nèi)徑28mm升主動脈內(nèi)徑28mm左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù)為31%左室射血分?jǐn)?shù)為58%哈醫(yī)大二院:超聲所見:右室流出道內(nèi)徑27.7mm右心室內(nèi)徑17.3mm主動脈根部內(nèi)徑33mm右心房內(nèi)徑左心房內(nèi)徑35.2mm肺動脈內(nèi)徑18.5mm左心室舒末內(nèi)徑47mm肺動脈瓣口流速1.2m/S左心室縮末內(nèi)徑29.3mm主動脈瓣口流速1m/S室間隔厚度10.9mm二尖瓣E峰流速0.8m/S左室后壁厚度10.9mm二尖瓣A峰流速0.6m/S左室后壁振幅10mm三尖瓣口流速0.5m/S左心功能測定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1左房輕大余房室腔大小正常.2主動脈內(nèi)徑正常振幅正常重搏波尚存在.3各瓣膜無器質(zhì)性改變.4肺動脈內(nèi)徑正常.5室間隔及左室后壁厚度及搏動幅度正常二者呈逆向運動.6四腔心切面見室間隔膜部右室側(cè)可見一囊袋物形成深度為0.5厘米底部寬為1.5厘米頂部可見開口直徑0.58厘米該缺口與三尖瓣隔瓣關(guān)系十分密切距主動脈瓣0.48厘米.房間隔連續(xù)完整.7左室壁向心收縮良好未見室壁節(jié)段性運動異常.8彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流流速4.69m/S壓差88mmHg.左房內(nèi)收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流面積1.22cm^2.右房內(nèi)收縮期可見源于三尖瓣口的蘭色花彩血流面積1.77cm^2.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.9組織多普勒:二尖瓣環(huán)水平室間隔基底段EmAm(0.16m/S0.07m/S)側(cè)壁基底段EmAm(0.15m/S0.08m/S).超聲診斷:先心病室間隔膜部缺損（左向右分流）伴膜部瘤形成二三尖瓣輕度返流.
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
林冬群 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管二科
-
先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成是一種較為復(fù)雜的心臟疾病，需要綜合考慮多種因素，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、患者年齡以及病情進(jìn)展等。 1. 疾病原理：室間隔膜部缺損導(dǎo)致左右心室間血液異常分流，增加心臟負(fù)荷。膜部瘤形成可能與局部組織修復(fù)和重構(gòu)有關(guān)。 2. 癥狀表現(xiàn)：輕者可能無癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等。 3. 檢查方法：超聲心動圖是主要診斷手段，還可能包括心電圖、胸部 X 線等。 4. 治療選擇：缺損較小、無癥狀者可定期復(fù)查；有癥狀、缺損較大者多需手術(shù)治療，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。 5. 藥物輔助：可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心臟重構(gòu)，如卡托普利；使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米；使用β受體阻滯劑降低心率，如美托洛爾。 6. 術(shù)后護(hù)理：注意休息，避免劇烈運動，預(yù)防感染，定期復(fù)查心臟功能。 先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成需引起重視，及時就醫(yī)，綜合評估選擇合適的治療方案，以改善預(yù)后。
2025-03-04 16:44
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
您好，您現(xiàn)在這種情況建議到相關(guān)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療
2016-01-05 17:16
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
你好，上述情況可以考慮胸腔鏡下手術(shù)治療，積極治療，祝你健康。
2016-01-05 15:33
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
