女子多年反復(fù)嘔吐病因不明,如何診治?
病情簡介某女,1988年3月26日出生,在1999年(11歲上小學(xué))開始發(fā)病,病因不詳,每次嘔吐現(xiàn)將胃內(nèi)食物全部吐出,然后睡覺3-4小時后,又開始持續(xù)嘔吐,持續(xù)2-3天,不能進任何食物,能喝水,但一會又都吐出,并發(fā)低燒。先后在白求醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,做肝功、B超、貝餐透視均正常,每次吐出后做血常規(guī)檢查,均白細皰較高,做2次纖維胃鏡檢查,一次是1997年在白求恩醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,結(jié)果是慢性淺表性胃球部炎;另一次是1998年在北京兒童醫(yī)院,結(jié)果是淺表性胃炎,伴少許膽汁返流。做腦電圖2次不正常,有光慢異波,做腦彩超2次,有腦血管痙攣。醫(yī)生診斷為胃炎、淺表性胃炎、再發(fā)性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、癲癇性嘔吐、偏頭痛等位癥。經(jīng)住院治療后有所好轉(zhuǎn)。先后服用過馬丁琳、普瑞博思、B1、B6、谷維素、西比靈、安定片及治療胃病中成藥和湯藥。2001年(13歲上初中)又多次復(fù)發(fā),每周一次,癥狀和以前一樣,沒有住院治療,在家自己打吊瓶5%糖或鹽水,不在服用任何藥物,2天后癥狀逐步消失。2003年(15歲)以后復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。2009年(21歲上大學(xué))又復(fù)發(fā)2次,沒有吃藥,2天后癥狀逐步消失。2010年以來又多次復(fù)發(fā),誘因不詳,先有返口水感覺,需自行吞咽,如果看電視或電腦能暫時不吐,晚上睡覺后,早晨就開始嘔吐,其他癥狀和以前一樣,不用任何治療辦法,兩天后逐漸恢復(fù)。今年做腦電圖檢查二次,一次是復(fù)發(fā)時,另一次是正常時,結(jié)論均是正常腦電圖。今年做核磁共振MRI頭顱平掃(3T)檢查,結(jié)論是顱內(nèi)未見明顯異常。
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回答5
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陳偉明 主任醫(yī)師
??谑腥嗣襻t(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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該女子多年來反復(fù)嘔吐,病因不明,可能與胃炎、神經(jīng)因素、腦血管問題等有關(guān),需綜合考慮。包括胃部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、飲食生活習(xí)慣、心理因素、遺傳因素等。 1.胃部疾?。喝鐪\表性胃炎,可能因胃黏膜受損、胃酸分泌異常等導(dǎo)致嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護胃黏膜,同時注意飲食規(guī)律、清淡。 2.神經(jīng)系統(tǒng)異常:腦電圖曾不正常,可能存在神經(jīng)功能紊亂??墒褂眉租挵窢I養(yǎng)神經(jīng),必要時使用抗焦慮藥物如舍曲林,但需遵醫(yī)囑。 3.飲食生活習(xí)慣:長期不規(guī)律飲食、暴飲暴食、食用刺激性食物等可能引發(fā)。需調(diào)整飲食,避免生冷、油膩、辛辣食物,規(guī)律作息。 4.心理因素:學(xué)習(xí)、生活壓力大導(dǎo)致的焦慮、緊張等不良情緒可能影響。要學(xué)會自我調(diào)節(jié),必要時進行心理疏導(dǎo)。 5.遺傳因素:部分嘔吐相關(guān)疾病存在遺傳傾向。若有家族史,需密切關(guān)注。 總之,對于該女子的情況,需要綜合多方面因素進行診斷和治療,同時注意生活方式的調(diào)整,保持良好心態(tài),定期復(fù)查。
2025-03-04 18:33
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病查不出來病灶,若查出來你則沒有恢復(fù)機會,治療需醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗治療。需指導(dǎo)再次聯(lián)系。
2016-01-05 20:54
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你的病情是遲發(fā)性功能性腦病,對外界多種剌激強烈或病毒以及炎癥或過敏后就會發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致嘔吐。估計你是原腦神因某種原因受累因治療缺乏導(dǎo)致的病理改變。治療必須從神經(jīng)出發(fā),使受累神經(jīng)得到良好的血供營養(yǎng)并興奮調(diào)節(jié)神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得早日康復(fù)。需指導(dǎo)再次聯(lián)系。提示,本病有遲發(fā)腦病導(dǎo)致功能性癲癇之可能。
2016-01-05 17:19
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這癥狀的話,首先要考慮是腸胃不適引起的,先食療看下效果,注意調(diào)整胃腸功能,以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。發(fā)病后要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物,多飲水,短期禁食。必要時服用一段奧美拉唑和阿莫西林等藥物。注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵。
2016-01-05 08:50
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的病情我看到了,你的頑固性嘔吐,中醫(yī)認為:是脾胃寒濕證。如果是寒濕證,我建議你吃中成藥調(diào)理,藿香正氣片,參苓白術(shù)丸。中藥泡水:半夏,生姜,蒼術(shù),焦三仙,云苓。
2016-01-05 07:08
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