男童疑似川崎病,癥狀與檢查不符,如何診治?
性別:男年齡:5病史:無(wú)十月一日至二日發(fā)熱,但不高,只有37.5,吃藥后好了,十月三日早起兩側(cè)淋巴節(jié)腫大,靜脈注射了三天,是頭胞和雙黃連,腫大消除了一些,但十月四日起雙手手指肚位置脫皮,舌苔呈楊梅狀,十月六日發(fā)現(xiàn)左腳背腫大,十月七日再次去了病院,懷疑是川琦病,但血液化驗(yàn)好幾項(xiàng),說(shuō)是全部正常,血沉15,蛋白和血小板,白細(xì)胞全是正常,心電和心臟彩超全部是正常,醫(yī)生說(shuō)可能是川琦病,讓打蛋白,說(shuō)打了也沒(méi)壞處,我不知道這些癥狀到底是不是川琦病,如果是應(yīng)該怎么治療呢.急切盼望回復(fù),謝謝您了.
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回答4
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林愈燈 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒童血液科
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川崎病是一種兒童常見(jiàn)的急性自限性血管炎,多發(fā)于 5 歲以下兒童。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、手足腫脹等。診斷需綜合癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。治療方法包括藥物治療和支持治療等。 1. 疾病介紹:川崎病病因尚不明確,可能與感染、免疫等因素有關(guān)。其主要影響中小動(dòng)脈,特別是冠狀動(dòng)脈。 2. 診斷要點(diǎn):除了上述癥狀外,還需結(jié)合血液檢查,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白等。但有時(shí)癥狀不典型,可能增加診斷難度。 3. 治療藥物:常用藥物包括阿司匹林、丙種球蛋白、雙嘧達(dá)莫等。阿司匹林可抗炎、抗血小板聚集;丙種球蛋白可調(diào)節(jié)免疫;雙嘧達(dá)莫能抑制血小板聚集。 4. 支持治療:注意休息,保證營(yíng)養(yǎng)供給,維持水電解質(zhì)平衡。 5. 隨訪觀察:定期復(fù)查血常規(guī)、心臟彩超等,監(jiān)測(cè)病情變化及有無(wú)冠狀動(dòng)脈損害。 對(duì)于疑似川崎病但檢查結(jié)果不典型的情況,需要醫(yī)生綜合判斷。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療和隨訪,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,促進(jìn)患兒康復(fù)。
2025-03-05 06:27
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,你說(shuō)的這種情況經(jīng)過(guò)我們的分析認(rèn)為應(yīng)該是及早手術(shù)治療比較好.
2016-01-06 04:51
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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謝謝你的回答。可我在廣州問(wèn)過(guò)教授,說(shuō)是小孩太小,做不了手術(shù)??捎羞@種說(shuō)法?
2016-01-05 23:32
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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川崎病,是在1967年時(shí)第一次被一位日本的兒童醫(yī)生所發(fā)現(xiàn),并以他的名字命名。至今人們還不清楚這種病的原因是什幺,極有可能是對(duì)某種病菌的反應(yīng)。川崎病多見(jiàn)于8個(gè)月到4歲之間的小朋友,偶爾會(huì)有8~9歲的大孩子患病,一般在夏季和冬季發(fā)病。發(fā)病時(shí),幼兒突然發(fā)高燒,體溫在38~39度之間,發(fā)燒可持續(xù)5天,但精神較好,食欲也只是略微下降。發(fā)燒兩天左右時(shí)全身出現(xiàn)各種大小不等的紅色斑疹,嘴唇發(fā)干而有裂紋,口中粘膜發(fā)紅,舌頭上長(zhǎng)出紅色的小疙瘩;兩眼充血、發(fā)紅,但沒(méi)有膿。手腳又紅又腫,油光晶亮的,也有整個(gè)膝部和手腳發(fā)紅的,一兩個(gè)星期后體溫下降時(shí),腳尖開(kāi)始出現(xiàn)脫皮,脖子上多個(gè)淋巴結(jié)腫大。川崎病可能會(huì)引起各種心肌炎和血管炎等疾病,差不多25~35%的患者心臟會(huì)受到影響,引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張成動(dòng)脈瘤。川崎病幾乎全都能痊愈,只是偶爾有少數(shù)病人可突然死亡。川崎病在早期并沒(méi)有明顯的特點(diǎn),發(fā)燒常常會(huì)被認(rèn)為是喉嚨發(fā)炎或感冒。如果寶寶連續(xù)5天發(fā)高燒就必須引起注意。出現(xiàn)紅色的疹子常常會(huì)被誤認(rèn)為是麻疹,但川崎病不會(huì)像麻疹一樣咳嗽、打噴嚏,如果已作過(guò)預(yù)防接種,就不可能是麻疹。心臟超聲波檢查可以幫助了解心臟有沒(méi)有受到牽連,以及冠狀動(dòng)脈是否擴(kuò)張或狹窄等。此外檢查中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)血小板增多、血沉積加快、白血球增多、貧血等。川崎病在目前還沒(méi)有特效療法,醫(yī)生確定是川崎病后,如發(fā)病后的9天內(nèi)能及時(shí)使用阿斯匹林的話,寶寶很快就會(huì)退燒,大約一個(gè)星期時(shí)就會(huì)痊愈,而且患上動(dòng)脈擴(kuò)張的幾率不到5%,如果治療的太遲,動(dòng)脈擴(kuò)張的幾率為25%。同時(shí)配合使用丙種球蛋白也可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變,但有時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如心跳加速、呼吸困難、血壓下降、發(fā)燒、出紅疹等,必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下才能使用。
2016-01-05 17:20
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