頸部膿腫引流后不愈且腫塊反復(fù)，如何治療
王教授您好：我在今年2~3月份偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部皮下出現(xiàn)一個(gè)約2cm直徑大小的腫塊，擠壓有疼痛感。醫(yī)生懷疑為淋巴發(fā)炎，使用抗生素一周。疼痛消失但腫塊還在，之后陸續(xù)間斷使用過(guò)幾次抗生素，都未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，5月份腫塊變大約為一個(gè)雞蛋大小。CT檢查為膿腫，開(kāi)刀引流，并使用抗生素，一周后藥敏試驗(yàn)確定為“表皮葡萄球菌”，抗生素全體抗藥，（只有一種萬(wàn)古霉素敏感）。持續(xù)引流排膿，50天后傷口仍不能愈合，還有膿液流出，清理創(chuàng)面一次（用一把刮勺伸進(jìn)傷口刮出腐爛的肉），傷口外部逐漸愈合，仍有腫塊。一周后腫塊再次變大，再次開(kāi)放引流，并清理創(chuàng)傷面至現(xiàn)在仍不能好轉(zhuǎn)，請(qǐng)教其他的大夫懷疑是淋巴結(jié)核，但是我的主治醫(yī)師堅(jiān)持原來(lái)的治療方案，還堅(jiān)持拒絕做病理檢驗(yàn)，請(qǐng)教王教授。我現(xiàn)在應(yīng)該采取怎樣的治療方法
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回答4
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劉志華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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頸部膿腫引流后長(zhǎng)期不愈，腫塊反復(fù)，可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、結(jié)核感染、自身免疫問(wèn)題、傷口處理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病影響等。 1. 感染未控制：表皮葡萄球菌可能存在耐藥菌株，需重新評(píng)估抗生素的選擇?？煽紤]聯(lián)合用藥，如利福平、磺胺嘧啶、克林霉素等。 2. 結(jié)核感染：若懷疑淋巴結(jié)核，應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查明確。一旦確診，需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 自身免疫問(wèn)題：某些自身免疫性疾病可能影響傷口愈合，需完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測(cè)。 4. 傷口處理不當(dāng)：傷口清創(chuàng)不徹底或護(hù)理不佳，可導(dǎo)致愈合不良。應(yīng)確保徹底清創(chuàng)，保持傷口清潔干燥。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：如糖尿病等，會(huì)影響傷口恢復(fù)，要積極控制基礎(chǔ)病。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮各種可能的因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。
2025-03-04 19:41
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好朋友，這樣考慮和淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的啊，可以采取使用阿奇霉素來(lái)治療就可以了，注意保持良好的心情，適當(dāng)多活動(dòng)，.
2016-01-05 22:49
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你的情況主要與清創(chuàng)不徹底有關(guān)，建議再次手術(shù)治療生活調(diào)理：
2016-01-05 17:32
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好，這個(gè)要看具體情況的右頸部膿腫。跟食管有什么關(guān)系？膿腫引流出來(lái)以及用抗生素就行，食管漏洞的話看看是不是反流性食管炎導(dǎo)致
2016-01-05 16:17
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什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱(chēng)作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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項(xiàng)明
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)： 胃腸等消化道腫瘤的手術(shù)、化療等 詳情»
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史濟(jì)柱
主任醫(yī)師 教授
上海市中醫(yī)院
擅長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膿腫、乳房疾患 詳情»
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翁盛賢
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng)： 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)診治本專(zhuān)科疑難病例,對(duì)鼻科疾病、 詳情»
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