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胎兒在孕 30 周檢查出右腎體積大半積液、腎盂分離，左腎竇分離，羊水過多等情況。這可能與多種因素有關，如胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、染色體異常、梗阻性病變、感染、遺傳因素等。 1. 胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常：在胎兒發(fā)育過程中，泌尿系統(tǒng)的某些結構未能正常形成或發(fā)育不良，可能導致腎盂、腎竇分離和積液。 2. 染色體異常：染色體的異?？赡苡绊懱浩鞴俚恼０l(fā)育，包括腎臟。 3. 梗阻性病變：如輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接處梗阻等，阻礙尿液正常排出，引起積液。 4. 感染：孕期母體感染某些病原體，可能影響胎兒腎臟發(fā)育。 5. 遺傳因素：家族中有相關遺傳病史，增加胎兒出現此類問題的風險。 總之，對于胎兒的這種情況，需要密切監(jiān)測，綜合評估，必要時進行進一步的檢查和多學科會診，以確定最佳的處理方案。

正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應及時治療。全面了解胎兒腎積水的轉歸，定期隨訪尤為重要。發(fā)現了胎兒的腎積水不要過于擔憂，不必急于終止妊娠，應于B超發(fā)現后一小時或一周后復查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實質厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實質厚度＜0.2厘米為不可復性，可視情況終止妊娠。