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回答3
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程剛 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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車禍導致右手和左腿沒勁,可能是腦外傷引起的。這可能與腦損傷影響神經(jīng)傳導、腦組織受壓、腦血管損傷、腦代謝紊亂以及心理因素等有關(guān)。 1.腦損傷影響神經(jīng)傳導:腦外傷可能損傷了控制肢體運動的神經(jīng)通路,導致神經(jīng)信號傳遞受阻,引起肢體無力。 2.腦組織受壓:受傷后的血腫、水腫等可能壓迫腦組織,影響其正常功能,進而導致肢體無力。 3.腦血管損傷:腦血管破裂或阻塞,影響腦部供血,使相關(guān)區(qū)域的腦組織功能障礙,出現(xiàn)肢體無力癥狀。 4.腦代謝紊亂:腦外傷可引發(fā)腦內(nèi)代謝失衡,能量供應(yīng)不足,影響神經(jīng)細胞功能,導致肢體無力。 5.心理因素:患者在經(jīng)歷車禍和腦外傷后,可能出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為肢體無力。 總之,車禍后右手左腿沒勁可能是腦外傷導致的多種因素共同作用的結(jié)果。患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查,如頭顱 CT、磁共振成像(MRI)等,以明確病因,并采取針對性治療。治療方法包括藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、胞磷膽堿鈉等)、康復訓練等。同時,患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療和康復。
2025-03-06 04:48
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦干損傷是一種嚴重的,甚至是致命的損傷,約有10%-20%的重型顱腦損傷伴有腦干損傷.單純的腦干損傷偶而有之,但并不多見.腦干包括中腦,腦橋和延髓,位于腦的中軸底部,背側(cè)與大,小腦相連,腹側(cè)為硬質(zhì)顱底,恰似蝸牛趴在斜坡上.當外力作用在頭部時,不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動.腦干除在堅硬的顱底上擦挫致傷之外,還受到背負的大腦和小腦所加予的牽拉,扭轉(zhuǎn),擠壓及沖擊等致傷力,其中,尤以鞭索性,旋轉(zhuǎn)性或枕后暴力對腦干的損傷最大.通常前額部受擊可使腦干沖撞在斜坡上;頭側(cè)方在扭轉(zhuǎn)運動中致傷時,因為大腦或小腦的轉(zhuǎn)動,能使腦干受到扭曲和牽拉;枕后受力時,腦干可直接撞在斜坡與枕骨大孔上;頭部加突然仰俯運動所致鞭索性損傷中,延髓受損機會較多;雙腳或臀部著力時枕骨發(fā)生凹陷骨折,則可直接損傷延髓;此外,當頭部受擊引起顱骨嚴重變形,通過腦室內(nèi)腦脊液沖擊波亦可造成中腦導水管周圍或四腦室底的損傷.原發(fā)性腦干損傷的病理改變常為挫傷伴灶性出血和水腫,多見于中腦被蓋區(qū),腦橋及延髓被蓋區(qū)次之.繼發(fā)性腦干損害常因嚴重顱內(nèi)高壓致腦疝形成,腦干受壓移位,變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發(fā)病變.
2016-01-05 21:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:你的這種情況是脂肪肝的表現(xiàn),是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變.正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%-4%,如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴重者脂肪量可達40%-50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯.如果聽之任之,或盲目服藥,而不采取有效措施加以控制,脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴重病變,如脂肪性肝炎,脂肪性肝纖維化,肝衰竭,甚至誘發(fā)肝細胞癌變.最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療.最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療.一,吃多少要算著來肥胖是大多數(shù)脂肪肝患者的宿敵,而過高的熱能攝入更加劇了體重的增加和脂肪合成增多,從而加速肝細胞脂肪變性,所以合理控制每日熱能的攝入量是治療脂肪肝的首要原則.通常醫(yī)院以體質(zhì)指數(shù)BMI為診斷標準(體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2),BMI介于18.5-22.9kg/m2之間為正常體重,>23為超重,>25為肥胖.對于正常體重者,輕體力勞動時每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal,超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20-25kcal以減輕體重,隨著病人體重減輕,肝內(nèi)脂肪浸潤明顯減少,肝功能也隨之改善.二,怎么吃有講究有人認為,脂肪多了,少吃點葷的,干脆來素食不就解決了.其實不然,在短時間內(nèi)急劇降低脂肪攝入,非但沒有作用,還會不可避免地引起低血糖等癥狀.實際上,在總熱能一定的情況下,高蛋白,適量碳水化合物和脂肪一個都不能少,但要以合理分配為原則.其中蛋白質(zhì)占總熱能的15-20%(建議1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚類,蝦,瘦肉,牛奶,雞蛋等);脂肪占20-25%;糖類占50-60%.保證高蛋白攝入量高蛋白可提供膽堿,蛋氨酸,胱氨酸,色氨酸,蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子,增加載脂蛋白的合成,有利于將脂質(zhì)順利運出肝臟,減輕脂肪肝,并有利于肝細胞功能的恢復和再生.且蛋白質(zhì)較高的食物有特殊的食物動力作用,可刺激體內(nèi)新陳代謝,故適當提高蛋白質(zhì)的攝入量有助于減輕體重.減少糖類和甜食碳水化合物主要由糧谷類供給.除蔬菜,水果所含天然碳水化合物外,盡量不要使用精制糖類,蜂蜜,果汁,果醬,蜜餞等甜食和甜點心.因為糖類攝入過多可增加胰島素分泌,促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪,不利于脂肪肝的恢復.脂肪要適量脂肪中必需脂肪酸,對預防和治療脂肪肝有利,但攝入過多對控制熱能不利,應(yīng)供給適量.植物油不含膽固醇,所含谷固醇,豆固醇,必需脂肪酸有較好的去脂作用,對治療大有益處,所以應(yīng)以植物性脂肪為主,盡量多攝取單不飽和脂肪酸(如橄欖油,茶油等),限制飽和脂肪酸的攝取量(如豬油,牛油,黃油,奶油等).膽固醇攝入量也應(yīng)限制在300mg以內(nèi).富含膽固醇的食物有動物內(nèi)臟,魚子,蝦子,蛋黃等.三,其他東西也要吃脂肪肝患者飲食不宜過分精細,主食應(yīng)粗細雜糧搭配,多食用蔬菜,水果和菌藻類以保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入.富含膳食纖維的食品有粗麥粉,糙米,硬果,豆類,香菇,海帶,木耳及鴨梨等.建議每日攝取蔬菜500g一750g.多種維生素能保護肝細胞,防止毒素對肝細胞的損害.其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝,并對肝細胞有保護作用;維生素A和D-胡蘿卜素可防治肝纖維化.因此脂肪肝患者應(yīng)多進食富含各種維生素的食物,如新鮮黃綠蔬菜和水果.并盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食,以減少主食進食量.另外,微量元素硒與維生素E一起服用具有協(xié)同保護作用.四,喝水要得法對于肥胖性脂肪肝病人來說,每日攝入適量的水有助于腎臟功能的正常發(fā)揮及減輕體重,促進肝內(nèi)脂肪代謝.我們建議每日飲水量在2000m1左右.但也不要一次飲得過多,以免給消化道和腎臟造成負擔.飲用水的最佳選擇是白開水,礦泉水以及清淡的綠茶,菊花茶等,切不可以各種飲料,牛奶,咖啡代替.五,吃的習慣要調(diào)整脂肪肝患者應(yīng)建立良好的飲食習慣,一日三餐有規(guī)律,盡量避免過量攝食,進零食,夜食,進食速度過快以及過分追求高品位高熱量和調(diào)味濃的食物,以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積.康復醫(yī)學領(lǐng)域中的“運動療法”在脂肪肝的綜合治療中起著至關(guān)重要的作用.合理進行科學規(guī)范的運動治療,有助于消耗過量脂肪,減輕肝臟負擔.運動不足會加速脂肪肝病程進展,脂肪肝如果久經(jīng)不愈同樣也會因肝臟負擔加重而使肝功能受損,導致日后出現(xiàn)一系列肝功能障礙等嚴重后果.但如果運動過度或不當,則會造成機體其他臟器或部位的損傷或傷害,輕則也會引起不同程度的疲勞感,對進一步治療有害無益.運動篇一,運動誤區(qū)要糾正“脂肪肝是吃出來的,多動動,少吃吃,自然會好”,這個粗淺的概念似乎人人都懂.于是乎,一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn).諸如:“我每天動個不停,家務(wù)全是我做的”;“平時我沒空,逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”;“我每天工作量很大,已經(jīng)夠我消耗的了,不必再作其他運動”等等.其實,合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案.二,具體情況具體對待患者的具體情況包括:性別,年齡,體重,平時活動量的大小,鍛煉場所的條件,工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等.比如說一般以餐后散步為宜,但對有些患者來說可能就不適宜;對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說,則不宜選擇類似慢跑,登梯等關(guān)節(jié)活動度較大的運動;同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年,由于性別,體型的不同,所給予的運動量也應(yīng)不同,這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后作出相應(yīng)的指導.三,運動也需開處方治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀,綜合的評估后,制定一個科學的運動處方,在運動的方法,時間,強度,頻率和運動量各方面作出具體量化指標,然后再對患者的適應(yīng)性和療效進行階段性評估,不斷調(diào)整,不斷完善.各項運動項目,由于其量化指標不同,所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同.??漆t(yī)生為你開設(shè)的運動處方,將為你度身量制.運動處方的制定既要適合患者的具體情況,又要掌握其適宜的“耗氧量”,這樣才能達到既合情合理,又科學安全的標準.
2016-01-05 18:54
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