14歲女孩垂體及腦部病變，手術(shù)與否如何抉擇？
患者性別：女患者年齡：14發(fā)病時(shí)間：從小主要表現(xiàn)：肥胖摔倒爬不起來(lái)到現(xiàn)在不知道8+4=12就是算不過(guò)來(lái)。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：垂體高約3.2mm,信號(hào)欠均勻，垂體柄略左偏，蝶鞍未見(jiàn)異常。左側(cè)顳極可見(jiàn)不規(guī)則腦脊液信號(hào)占位性病變，范圍約35x38x29mm,顳葉受壓異位，右側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜下腔增寬鄰近腦組織輕度受壓，范圍約11x22mm.幕上腦室略寬。中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。印象：垂體信號(hào)欠均勻，請(qǐng)結(jié)合臨床，必要時(shí)增強(qiáng)協(xié)診。左顳極蛛網(wǎng)膜囊腫。右顳極蛛網(wǎng)膜囊腫可能性大。幕上腦室略增寬。補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-03-0210:12:19)補(bǔ)充一下。專家。我問(wèn)一下這個(gè)手術(shù)是做還是不做？做了有什么好處。不做有什么壞處。主要是患者的理解力和記憶力很差?；颊?4歲。是天生這個(gè)病。
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回答5
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尤永平 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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14歲女孩存在垂體信號(hào)欠均勻、左右顳極蛛網(wǎng)膜囊腫及幕上腦室略增寬等情況，對(duì)于是否手術(shù)，需綜合多方面因素考慮，包括癥狀嚴(yán)重程度、囊腫大小變化、對(duì)腦組織的影響、患者身體狀況以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：若患者理解力和記憶力差等癥狀嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)，且保守治療無(wú)效，手術(shù)可能是必要的。 2.囊腫大小變化：若囊腫持續(xù)增大，壓迫腦組織加重，手術(shù)有助于解除壓迫，改善癥狀。 3.對(duì)腦組織的影響：長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷，手術(shù)能減輕這種損傷。 4.患者身體狀況：良好的身體條件能更好地耐受手術(shù)，若有其他基礎(chǔ)疾病，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能存在感染、出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。 總之，是否手術(shù)需要權(quán)衡利弊。建議患者及家屬與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案。
2025-03-06 04:09
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除囊壁,也可行囊腫造瘺術(shù)將囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔或腦室開(kāi)放.安裝分流裝置行囊腫分流術(shù).因?yàn)槟冶诰哂蟹置诠δ?所以完全切除囊壁是最合理的方法內(nèi)窺鏡的使用使蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)成功率大大提高,特別是四疊體囊腫,鞍上囊腫,腦室內(nèi)囊腫,這些特殊部位囊腫治療的最佳選擇.手術(shù)治愈率較高,一般很少留有后遺癥.
2016-01-06 17:47
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回答3
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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病情分析：可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除囊壁,也可行囊腫造瘺術(shù)將囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔或腦室開(kāi)放.安裝分流裝置行囊腫分流術(shù).因?yàn)槟冶诰哂蟹置诠δ?所以完全切除囊壁是最合理的方法
2016-01-06 16:38
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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手術(shù)方法：1,可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除囊壁,也可行囊腫造瘺術(shù)將囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔或腦室開(kāi)放.2,安裝分流裝置行囊腫分流術(shù).因?yàn)槟冶诰哂蟹置诠δ?所以完全切除囊壁是最合理的方法.但是囊壁與周?chē)窠?jīng)組織粘連緊密,所以完全切除很少能夠做到.在很多病例中廣泛但不徹底的切除囊壁或開(kāi)放囊腔可以充分緩解臨床癥狀,術(shù)后隨訪行CT檢查可見(jiàn)囊腫體積減小或消失.有報(bào)道直接切除囊壁手術(shù)的失敗率達(dá)25％,高復(fù)發(fā)率與囊壁切除不足,囊腫開(kāi)口閉塞,或蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液吸收不充分有關(guān).囊腔分流術(shù)的優(yōu)勢(shì)是技術(shù)成熟可靠,即使在嬰幼兒患者治療中死亡率也很低,可使腦脊液緩慢減少,避免腦組織劇烈移位產(chǎn)生嚴(yán)重后果,不足是囊腫復(fù)發(fā)率高,有報(bào)道可達(dá)50％.3,內(nèi)窺鏡的使用使蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)成功率大大提高,特別是四疊體囊腫,鞍上囊腫,腦室內(nèi)囊腫,這些特殊部位囊腫治療的最佳選擇.手術(shù)治愈率較高,一般很少留有后遺癥.
2016-01-06 09:00
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，這種情況建議還是手術(shù)治療吧。
2016-01-06 08:51
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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