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55 歲男性久咳不愈，確診結(jié)核性胸膜炎后抽水治療多次效果不佳，仍有大量胸水，可能是由多種原因造成的，如結(jié)核控制不佳、合并其他感染、存在腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)核控制不佳：結(jié)核分枝桿菌未得到有效抑制，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，胸水不斷產(chǎn)生。需要調(diào)整抗結(jié)核藥物方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如細菌、病毒感染等，加重炎癥反應(yīng)。需進行病原學檢查，明確感染類型，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 存在腫瘤：如肺癌、胸膜間皮瘤等，也會引起胸水反復(fù)。需完善腫瘤標志物、病理活檢等檢查，明確診斷后進行手術(shù)、放化療等治療。 4. 低蛋白血癥：蛋白水平過低，血管內(nèi)膠體滲透壓降低，液體滲出。要補充白蛋白，加強營養(yǎng)支持。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜。通過自身抗體檢測確診，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因，采取針對性的治療措施。

你好，肺癌有以下臨床表現(xiàn)：1.咳嗽為早期癥狀，常為無痰或少痰的刺激性干咳。2.血痰或咯血：多見于中央型肺癌。3．氣短或喘鳴。4．發(fā)熱。5．體重下降：消瘦為惡性腫瘤的常見癥狀之一。

肺癌中晚期癥狀會表現(xiàn)出出血，病情若是一直沒有控制，就會出現(xiàn)肺癌晚期臨終前癥狀，使得肺癌患者飽受煎熬，痛不欲生?？┭欠伟┗颊叱Ｒ姷囊粋€癥狀，痰中帶有血絲的情況，晚期的患者是會比較明顯的，還有一些疼痛的情況，晚期肺癌患者緩解不適癥狀可以配合中藥的治療，如人參中的精華物質(zhì)用含量為16%的人參皂苷Rh2（護命素）能很好的提高人的免疫力，緩解患者的癥狀，提高患者的飲食，改善患者的睡眠情況，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

你好，早期多無癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有臨床檢查結(jié)果，原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。

在我國胸水的原因很多，有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)有兩種可能性大，肺結(jié)核和肺癌，可以做一下胸腔CT及胸水細胞學檢查，應(yīng)該可以確診。肺癌有以下臨床表現(xiàn)：（一）原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征1.咳嗽為早期癥狀，常為無痰或少痰的刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽，多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。細支氣管-肺泡細胞癌可有大量黏液痰。伴有繼發(fā)感染時，痰量增加，且呈黏液膿性。2.血痰或咯血多見于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血，如果表面糜爛嚴重侵蝕大血管，則可引起大咯血。3．氣短或喘鳴腫瘤向支氣管內(nèi)生長，或轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)致使腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突，或引起部分氣道阻塞時，可有呼吸困難、氣短、喘息，偶爾表現(xiàn)為喘鳴，聽診時可發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音。4．發(fā)熱腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治療效果不佳。5．體重下降消瘦為惡性腫瘤的常見癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期，由于腫瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲減退，可表現(xiàn)為消瘦或惡病質(zhì)。（二）肺外胸內(nèi)擴展引起的癥狀和體征1．胸痛近半數(shù)患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由于腫瘤細胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎癥波及部分胸膜或胸壁引起。若腫瘤位于胸膜附近，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，疼痛于呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時可有壓痛點，而與呼吸、咳嗽無關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。2．聲音嘶啞癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè)），可發(fā)生聲音嘶啞。3．咽下困難癌腫侵犯或壓迫食管，可引起咽下困難，尚可引起氣管-食管瘺，導(dǎo)致肺部感染。4．胸水約1O％的患者有不同程度的胸水，通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。5．上腔靜脈阻塞綜合征是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，患者常主訴領(lǐng)口進行性變緊，可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)支循環(huán)。6.Horner綜合征肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。（三）胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征胸腔外轉(zhuǎn)移的癥狀、體征可見于3%-10%的患者。以小細胞肺癌居多，其次為未分化大細胞肺癌、腺癌、鱗癌。1．轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起顱內(nèi)壓增高，如頭痛，惡心，嘔吐，精神狀態(tài)異常。少見的癥狀為癲癇發(fā)作，偏癱，小腦功能障礙，定向力和語言障礙。此外還可有腦病，小腦皮質(zhì)變性，外周神經(jīng)病變，肌無力及精神癥狀。2．轉(zhuǎn)移至骨骼可引起骨痛和病理性骨折。大多為溶骨性病變，少數(shù)為成骨性。腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱后可壓迫椎管引起局部壓迫和受阻癥狀。此外，也常見股骨、肱骨和關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，甚至引起關(guān)節(jié)腔積液。3．轉(zhuǎn)移至腹部部分小細胞肺癌可轉(zhuǎn)移到胰腺，表現(xiàn)為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。其他細胞類型的肺癌也可轉(zhuǎn)移到胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)，多無臨床癥狀，依靠CT、MRI或PET作出診斷。4．轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位，可毫無癥狀。典型者多位于前斜角肌區(qū)，固定且堅硬，逐漸增大、增多，可以融合，多無痛感。（四）胸外表現(xiàn)指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)或稱之為副癌綜合征（Paraneoplasticsyndrome)，主要為以下幾方面表現(xiàn)。1．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。╤ypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）常見于肺癌，也見于局限性胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移癌（胸腺、子宮、前列腺轉(zhuǎn)移）。多侵犯上、下肢長骨遠端，發(fā)生杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病。2．異位促性腺激素合并異位促性腺激素的肺癌不多，大部分是大細胞肺癌，主要為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。3．分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物小細胞肺癌或支氣管類癌是引起庫欣綜合征的最常見細胞類型，很多患者在瘤組織中甚至血中可測到促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增高。4．分泌抗利尿激素不適當?shù)目估蚣に胤置诳梢饏捠常瑦盒?，嘔吐等水中毒癥狀，還可伴有逐漸加重的神經(jīng)并發(fā)癥。其特征是低鈉（血清鈉＜135mmol/L)，低滲（血漿滲透壓＜280mOsm/kg)。5．神經(jīng)肌肉綜合征包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。發(fā)生原因不明確。這些癥狀與腫瘤的部位和有無轉(zhuǎn)移無關(guān)。它可以發(fā)生于腫瘤出現(xiàn)前數(shù)年，也可與腫瘤同時發(fā)生；在手術(shù)切除后尚可發(fā)生，或原有的癥狀無改變。可發(fā)生于各型肺癌，但多見子小細胞未分化癌。6．高鈣血癥可由骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌過多甲狀旁腺素相關(guān)蛋白引起，常見于鱗癌?；颊弑憩F(xiàn)為嗜睡，厭食，惡心，嘔吐和體重減輕及精神變化。切除腫瘤后血鈣水平可恢復(fù)正常。7．類癌綜合征類癌綜合征的典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。