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血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率是反映腎功能的重要指標(biāo)。當(dāng)血肌酐為 102.2，腎小球?yàn)V過(guò)率 67.42 時(shí)，提示腎功能可能存在異常。這可能與多種因素有關(guān)，如基礎(chǔ)疾病、藥物影響、不良生活習(xí)慣、感染以及免疫因素等。 1. 基礎(chǔ)疾病：常見(jiàn)的如高血壓、糖尿病等慢性疾病，長(zhǎng)期控制不佳會(huì)損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能下降。需要積極控制原發(fā)病，如使用硝苯地平、二甲雙胍等藥物控制血壓、血糖。 2. 藥物影響：某些藥物如非甾體抗炎藥、某些抗生素等可能具有腎毒性。應(yīng)避免濫用藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 3. 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等，都可能影響腎臟功能。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，戒煙限酒，清淡飲食。 4. 感染：泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染等可能誘發(fā)腎臟炎癥，影響腎功能。需及時(shí)抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 5. 免疫因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，會(huì)影響腎功能。需使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等治療。 總之，當(dāng)出現(xiàn)血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率異常時(shí)，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能變化。

血漿膠體滲透壓的改變?nèi)梭w血漿膠體滲透壓在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)。只有在血漿蛋白濃度降低時(shí)，才引起血漿膠體滲透壓下降，從而使腎小球有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率增大，尿量增多。例如靜脈輸入大量生理鹽水引起尿量增多的主要原因，就是血漿蛋白被稀釋，血漿蛋白濃度降低、血漿膠體滲透壓下降所致。腎小囊內(nèi)壓的改變正常情況下腎小囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)生尿路梗阻時(shí)，如腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫等，可引起患側(cè)囊內(nèi)壓升高，使有效濾過(guò)壓降低，濾過(guò)率減少。此外，有的藥物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環(huán)境中結(jié)晶折出，或某些疾病發(fā)生溶血過(guò)多使濾液含血紅蛋白時(shí)，其藥物結(jié)晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小球有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率下降。