男子腦梗后休克,心肌缺血非主因,為何?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):男我父親去年1月份得了腦梗塞,今年1月15日晚上睡覺(jué)時(shí)打噴嚏感覺(jué)胸悶,因想去廁所起床起了二次才起來(lái),到廁所蹲下后,突然休克,牙關(guān)緊閉,全身冷汗,我母親按人中穴后蘇醒過(guò)來(lái),第二天早上感覺(jué)全身乏力,到醫(yī)院檢查,拍腦CT和做心電圖,反映是心肌缺血,去年腦梗塞部位沒(méi)有擴(kuò)大,還是原病灶,醫(yī)生說(shuō)他的心肌缺血程度不能導(dǎo)致休克.請(qǐng)問(wèn)這是什么原因呢?去年1月住院治療,用的是溶栓藥物奧扎格雷,出院后表現(xiàn)為胸悶氣短,頭暈,耳鳴.
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回答1
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張艷玲 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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男子腦梗后休克,但心肌缺血程度不足以導(dǎo)致休克,可能由多種因素引起,包括體位性低血壓、低血糖反應(yīng)、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管痙攣等。 1.體位性低血壓:從臥位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí),血壓調(diào)節(jié)不及時(shí),導(dǎo)致腦部供血不足,引起休克??赏ㄟ^(guò)測(cè)量不同體位血壓來(lái)診斷,治療包括緩慢改變體位、補(bǔ)充血容量等。 2.低血糖反應(yīng):血糖過(guò)低影響大腦能量供應(yīng),引發(fā)休克。通過(guò)檢測(cè)血糖確診,治療需及時(shí)補(bǔ)充糖分。 3.心律失常:如嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速,影響心臟泵血功能。心電圖檢查可明確,治療方法因病而異,可能包括藥物(如阿托品、美托洛爾)或安裝起搏器。 4.短暫性腦缺血發(fā)作:腦部短暫性供血不足,導(dǎo)致意識(shí)喪失。經(jīng)腦血管檢查診斷,治療常用抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)。 5.腦血管痙攣:腦梗后血管痙攣,影響腦部血供。經(jīng)腦血管造影確診,治療藥物有尼莫地平、法舒地爾等。 總之,多種因素可能導(dǎo)致該男子的休克癥狀,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查和治療。
2025-03-06 13:33
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