類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年未愈,求有效療法
你好,我是一名類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,我這種病有十多年了,也折磨我十多年了。只要一吹風(fēng),下雨,開(kāi)空調(diào)就很痛。我一直在尋醫(yī)也吃了很多藥但都沒(méi)有效果,每天我都在網(wǎng)上尋找,也去了很多大型醫(yī)院,就如上次去了深圳北大醫(yī)院特別請(qǐng)了專科醫(yī)生就診。但他也含糊其辭沒(méi)有給我好的建議,只是給我開(kāi)了點(diǎn)藥吃?,F(xiàn)在我比以前更難受,身體也瘦了下來(lái)。我雖然患這么久了但關(guān)節(jié)沒(méi)有變形,只是每天痛。今天我看見(jiàn)了你,查看你的資料知道你是這方面的專家,了解你的侯式療法,希望你給我一些幫助,真的怕了現(xiàn)在的我,很多醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)德,每次去回來(lái)只帶著失望,錢(qián)也花了不少,不好意思,我不是在冒犯你。
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劉旭良 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級(jí)
骨科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病,病因復(fù)雜,包括遺傳、環(huán)境、免疫等因素。治療方法多樣,如藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等?;颊呋疾《嗄晡从枰C合考慮多種可能,如治療方案是否合適、是否存在其他并發(fā)疾病、日常護(hù)理是否到位等。 1. 疾病原理:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致炎癥和損傷。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),環(huán)境因素如感染、吸煙等也可能誘發(fā)。 2. 治療方案:常用藥物有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶等,需根據(jù)個(gè)體情況選擇。病情嚴(yán)重時(shí)可能使用生物制劑或糖皮質(zhì)激素。 3. 物理治療:包括熱敷、按摩、針灸等,有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。 4. 生活方式:注意保暖,避免關(guān)節(jié)受寒、受潮。適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α俊?5. 心理調(diào)節(jié):長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、抑郁,保持良好心態(tài)有助于病情控制。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需要患者積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持治療和做好日常護(hù)理。相信通過(guò)科學(xué)合理的治療,病情能夠得到有效控制,提高生活質(zhì)量。
2025-03-07 02:12
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來(lái)者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類(lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類(lèi)藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋(píng)果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見(jiàn)效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過(guò)程中總量已達(dá)1000mg,而病情無(wú)改善時(shí),應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開(kāi)始見(jiàn)效.對(duì)早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見(jiàn)為腹瀉,但為一過(guò)性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過(guò)敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無(wú)力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次.無(wú)明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類(lèi)固醇劑量時(shí)的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長(zhǎng)期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過(guò)敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無(wú)效的嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個(gè)月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無(wú)影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對(duì)RF,血沉和貧血也無(wú)改善.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.8.雷公藤經(jīng)國(guó)內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效.有非甾類(lèi)抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).(四)外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.中醫(yī)治療此病目前也取得了較好的效果.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是目前最好的治療方案.
2016-01-07 00:29
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申蘭闊 醫(yī)師
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您好,這個(gè)土醫(yī)生沒(méi)有用的建議你去醫(yī)院做一下檢查。做個(gè)RF,血沉等等,先看看是不是類(lèi)風(fēng)關(guān)
2016-01-06 17:07
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尹君 醫(yī)師
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類(lèi)風(fēng)濕治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛,防止關(guān)節(jié)破壞,保留和改善關(guān)節(jié)功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一,理療:局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來(lái)減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用.二,藥物治療:(一)水楊酸鹽:阿斯匹林仍為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物.(二)消炎痛:非類(lèi)固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛,退熱及抗炎作用都較強(qiáng).(三)異丁苯丙本酸:抗炎,鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上,副作用較阿斯匹林小.(四)皮質(zhì)激素:對(duì)急性炎癥有顯著療效,長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多,停藥后極易復(fù)發(fā).(五)青霉胺:應(yīng)用青霉胺治療,除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及C反應(yīng)蛋白降低,類(lèi)風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性.(六)疏甲丙脯酸.(七)雷公藤:具有消炎,抗菌,調(diào)節(jié)免疫,活血化瘀,殺蟲(chóng)等作用.(八)金制劑:可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng).對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及C反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn),有效率可達(dá)70-90%.(九)免疫抑制劑:對(duì)本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.(十)免疫增強(qiáng)劑:胸腺素.(十一)手術(shù)治療.
2016-01-06 11:58
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肖起濤 主治醫(yī)師
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jahxg,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇邦?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”?!搬t(yī)食同源”,所以自古就有利用食物防治疾病的方法,簡(jiǎn)稱為“食療”。食療具有方便、可長(zhǎng)期服用而無(wú)副作用(當(dāng)然需要對(duì)癥選食)的特點(diǎn),特別適用于慢性病變。藥膳食療也是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種方法,在臨床治療過(guò)程中,辯證施食。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物,經(jīng)過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào),盡可能提高患者食欲,使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。其次,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品,如辣椒等,尤其是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類(lèi)及脂肪也要少用,而脂類(lèi)食物多粘膩,可使血脂膽固醇升高,造成心臟、大腦的血管硬化,并且對(duì)脾胃功能也有一定損害。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少,因?yàn)辂}攝入過(guò)多會(huì)造成鈉鹽潴留。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同類(lèi)型的患者,其飲食宜忌也各不相同,以下逐一給予闡述:1)風(fēng)熱型和濕熱型--風(fēng)熱型主要癥狀為關(guān)節(jié)游走性疼痛,發(fā)熱,咽痛,便秘,小便搜赤,苔厚,舌紅,脈數(shù)或弦數(shù),血沉也明顯增快;而濕熱型的病人可出現(xiàn)低熱、胸悶、納差、關(guān)節(jié)腫痛有積液、舌質(zhì)紅、苔白膩、脈滑數(shù)、血沉增快等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀的病人應(yīng)該多選用寒涼的飲食,如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等,可以協(xié)助清除內(nèi)熱;而不應(yīng)食用溫?zé)嵝缘氖澄?,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因?yàn)槌赃@些會(huì)傷陰助火,加重癥狀。2)寒濕型--主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛或有積液,納差,大便搪薄,小便清長(zhǎng),畏寒,舌淡苔白膩,脈濡,血沉也增快。此類(lèi)的患者應(yīng)選用一些溫?zé)嵝缘氖澄?,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。3)肝腎兩虛型--患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無(wú)華,舌淡苔薄白或白膩,脈沉細(xì),而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些補(bǔ)益的食品,如甲魚(yú)肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。另外,關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲酒問(wèn)題,也應(yīng)根據(jù)病情辨證對(duì)待。因?yàn)榫菩孕翢?,助?yáng)生火,能祛散寒邪,所以一般若患者伴有寒濕的表現(xiàn)時(shí),可飲用一些藥酒類(lèi)的酒劑。而伴有濕熱之象的患者,則不適宜于飲酒,因?yàn)榫茻醾危茲駛?,如再浸入附子、肉桂、?xì)辛一類(lèi)的熱藥,會(huì)加重內(nèi)熱和腫痛。此類(lèi)病人如欲服藥酒,可選擇清涼性的藥物浸入酒中,使藥酒性質(zhì)偏涼。對(duì)于一些不會(huì)飲酒的病人,可以稀釋或加入調(diào)料調(diào)味后飲用。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-06 11:44
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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