29 歲已婚女性尿中持續(xù)有紅細(xì)胞的原因?
病史:29歲,已婚,女,發(fā)現(xiàn)持續(xù)尿中紅細(xì)胞20個(gè)/hp2年余,白細(xì)胞陰性,蛋白陰性,LEU+++,尿常規(guī)中其他指標(biāo)均正常,既往無(wú)腎病史及其他疾病史。2008年有尿路感染病史,彩超提示腎臟形態(tài)正常,采集尿液非月經(jīng)期。請(qǐng)問(wèn):尿中總是出現(xiàn)紅細(xì)胞可能會(huì)是哪些疾病呢?是尿路感染慢性化引起或是腎小球有毛病呢?謝謝!
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回答4
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白文俊 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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29 歲已婚女性尿中持續(xù)有紅細(xì)胞,可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎小球疾病、腫瘤、全身性疾病等原因引起。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血、出血。常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石摩擦尿路黏膜,造成損傷出血。治療方法包括多喝水、多運(yùn)動(dòng),必要時(shí)行體外碎石或手術(shù)取石。 3. 腎小球疾病:如腎小球腎炎,腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。治療需根據(jù)具體類型,可能用到潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物。 4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤:如膀胱癌、腎癌等,腫瘤組織破潰出血。多需手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 5. 全身性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,影響凝血功能或造成血管損傷。治療主要針對(duì)原發(fā)病。 總之,導(dǎo)致尿中持續(xù)出現(xiàn)紅細(xì)胞的原因較多。患者需進(jìn)一步完善檢查,如尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿路造影等,以明確病因,采取針對(duì)性治療。
2025-03-05 13:18
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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出現(xiàn)血尿的原因是很多的,全身出血性疾病或鄰近泌尿系統(tǒng)器官的損害都可以引起血尿,最常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)疾病(以結(jié)石、感染、腎小球腎炎最為多見(jiàn),腫瘤次之),判斷血尿的來(lái)源簡(jiǎn)單但比較可靠的方法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài),腎小球性血尿以變性紅細(xì)胞大于70%為標(biāo)準(zhǔn),非腎小球性血尿則以均一性紅細(xì)胞為主。 腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮、基底膜及上皮細(xì)胞層構(gòu)成,人體正常紅細(xì)胞直徑約8微米,是不能通過(guò)濾過(guò)膜的,當(dāng)在各種致炎因素作用下,刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥介質(zhì),造成濾過(guò)膜的損傷,通透性大大增加,血液中紅細(xì)胞通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜時(shí)受到血管壓力和濾過(guò)膜的擠壓就會(huì)扭曲變形,呈現(xiàn)多形性表現(xiàn)如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞;而非腎源性血尿如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血,常因微小毛細(xì)血管壁破裂,紅細(xì)胞直接釋放入尿液中,不存在通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜所造成的擠壓損傷,所以紅細(xì)胞大小、形狀大多數(shù)是正常的,呈均一型?! ‘?dāng)然,尿液中紅細(xì)胞形態(tài)檢查的結(jié)果是相對(duì)的,而不是絕對(duì)的。許多因素均可以影響檢查結(jié)果,如腎小球性血尿?yàn)槊黠@的肉眼血尿或患者在服用利尿劑時(shí),紅細(xì)胞可表現(xiàn)為正?;蚓坏男螒B(tài);而非腎小球性血尿在尿液滲透壓降低時(shí)也可以出現(xiàn)畸形或多形性的紅細(xì)胞。這就需要患者多次復(fù)查,全面考慮,綜合各種因素進(jìn)行判斷。
2016-01-06 20:50
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,必要時(shí)做個(gè)腎穿刺,進(jìn)一步檢查確診后治療。
2016-01-06 20:18
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果平時(shí)沒(méi)什么不適,暫時(shí)可不需要治療,如果發(fā)現(xiàn)有惡化,需要做下腎穿刺以明確診斷。
2016-01-06 17:42
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