父親左腳踝腫痛積液，病因及治療方案如何
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：我父親左腳踝關(guān)節(jié)腫痛2月左右，X片拍出距腓處有輕微韌帶撕裂，磁共振拍出左腳踝關(guān)節(jié)有較多積液，骨科醫(yī)生說是韌帶撕裂引起的積液，回去靜養(yǎng)，此時(shí)血沉76。之后看了中醫(yī)，吃了活血化淤的煎藥約2星期后，未見好轉(zhuǎn)，腳面和腳趾均腫脹。風(fēng)濕科醫(yī)生要求住院做全面檢查后，檢查結(jié)果血沉高達(dá)102，C反應(yīng)蛋白為47，HLA-B27呈陽(yáng)性，其余指標(biāo)都正常（包括白細(xì)胞），風(fēng)濕科醫(yī)生又說是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是我父親在此之前感冒引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。曾經(jīng)治療情況和效果：住院檢查后腫瘤、其他風(fēng)濕病均可排除。但不排除有骨結(jié)核可能。因父親持續(xù)1個(gè)月一直有37.3、37.4左右（不超過37.5）的低熱，晚上有盜汗現(xiàn)象，作過結(jié)核菌素試驗(yàn)（手臂上打一針，72小時(shí)看反應(yīng)）和血培養(yǎng)結(jié)核菌，都正常。醫(yī)生說有時(shí)此兩類方法都做不出骨結(jié)核，只有做關(guān)節(jié)鏡才能判斷，我父親不愿做此手術(shù)。住院一周內(nèi)，醫(yī)院一直吊克林霉素針和乳酸環(huán)丙沙星氧化鈉，回家后，體溫恢復(fù)正常，晚間盜汗現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)。血沉達(dá)91，C反應(yīng)蛋白為37，指標(biāo)有所回落。想得到怎樣的幫助：我想問，我父親得的是韌帶撕裂引起滑膜炎還是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎需多久才能痊愈。醫(yī)生開的西樂葆、柳氮磺吡啶腸溶片和乳酸環(huán)丙沙星氧化鈉需吃多久才可以。現(xiàn)父親已吃了一個(gè)月了，情況有所好轉(zhuǎn)，他不愿多吃，說會(huì)傷胃和肝。是否看中醫(yī)吃中藥效果會(huì)比西醫(yī)好些。
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回答2
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魏國(guó)強(qiáng) 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨一科（關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科）
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您父親左腳踝腫痛積液，可能由韌帶撕裂、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等引起，治療包括藥物治療、休息、物理治療等。具體包括明確診斷、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查。 1.明確診斷：綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，如 X 片、磁共振、血沉、C 反應(yīng)蛋白、HLA-B27 等，判斷病因。韌帶撕裂可通過影像學(xué)檢查確診；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需排除其他風(fēng)濕免疫??；滑膜炎多由炎癥刺激導(dǎo)致。 2.對(duì)癥治療：針對(duì)韌帶撕裂，初期以休息、制動(dòng)為主；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤等。若有感染，使用抗生素如頭孢呋辛酯。 3.預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察病情，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥。 4.康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血沉、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。 總之，您父親的病情需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。在治療過程中，要密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)囑用藥和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。
2025-03-05 14:14
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)休息，減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但又不應(yīng)當(dāng)完全制動(dòng)，以避免失用性肌肉萎縮。外用消炎鎮(zhèn)痛乳劑及溶液等對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有一定作用。
2016-01-06 23:39
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