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58 歲女糖尿病患者冠脈狹窄且腎有問題

大夫您好:患者女,58歲,96年查出糖尿?。?6年以來感覺胸悶和疼痛,07年通過冠狀動(dòng)脈造影查出前降支,右冠及回旋支均有彌漫性狹窄;剛做的腎功能檢查尿微量白蛋白指標(biāo)為:25,大夫說腎臟有點(diǎn)問題。

  • 回答5

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    劉丹 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌內(nèi)科

    58 歲女性,患有糖尿病多年,現(xiàn)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈彌漫性狹窄和腎臟損傷。這可能與長期高血糖、血管病變、代謝紊亂、免疫因素及遺傳因素等有關(guān)。 1. 長期高血糖:持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管硬化和狹窄。同時(shí),也會(huì)影響腎臟的正常功能。 2. 血管病變:糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,使冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄,影響心肌和腎臟的供血。 3. 代謝紊亂:糖代謝、脂代謝異常,增加心血管和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 免疫因素:自身免疫功能異常,可能引發(fā)炎癥反應(yīng),損害血管和腎臟組織。 5. 遺傳因素:部分患者存在遺傳易感性,使其更容易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。 對(duì)于該患者,應(yīng)積極控制血糖,改善生活方式,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-06 16:35
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您的糖尿病的治療如果胰島素治療效果不佳的話可以加大劑量或者是采用靜脈泵進(jìn)去一般合用的藥物是胰島素增敏劑比如瑞格列奈不錯(cuò)頸椎病的話確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)后背痛可以適當(dāng)?shù)淖鳇c(diǎn)康復(fù)理療看看

    2016-01-07 05:37
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    1.控制高血糖:一旦發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,即應(yīng)該應(yīng)用胰島素治療糖尿病,嚴(yán)格控制血糖,可使其得到部分逆轉(zhuǎn).即使對(duì)臨床期或晚期糖尿病腎病患者,應(yīng)用胰島素控制血糖仍很重要.2.治療高血壓:高血壓是加速糖尿病腎病病情進(jìn)展的一個(gè)非常重要的因素.大量的臨床觀察已證實(shí),嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白,延緩腎功能損害的進(jìn)程.理想的血壓水平為不超過120/80mmHg,對(duì)一些并發(fā)神經(jīng)病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下.利尿劑不應(yīng)該作為一線用藥;β—受體阻斷劑,如心得安,對(duì)糖和脂質(zhì)代謝有影響;而α—受體阻斷劑對(duì)糖代謝的影響較小,如哌唑嗪.糖尿病腎病患者高血壓治療的首選藥物是以下幾種:如洛汀新,科素亞及心痛定.當(dāng)然這些藥物各自都有副作用,要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用.3.限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入:臨床和實(shí)驗(yàn)研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重腎血流方面改變;低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度.最近,美國糖尿病協(xié)會(huì)推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)為每天每公斤體重0.8克.4.避免使用腎毒性藥物:糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害,其儲(chǔ)備能力已下降,此時(shí)如果不小心使用了腎毒性藥物,無疑是雪上加霜,會(huì)造成不可挽回的腎功能損害加重.因此,糖尿病腎病患者在應(yīng)用某些藥物時(shí),一定要詳看藥物說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用.

    2016-01-06 18:59
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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一,早期糖尿病腎病的特征是尿液中白蛋白排泄輕度增加(微量白蛋白尿),逐步進(jìn)展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升,最終發(fā)生腎功能衰竭,需要透析或腎移植。在糖尿病腎病的早期階段通過嚴(yán)格控制血糖和血壓,可防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)展。糖尿病患者的治療室個(gè)體化的,建議患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查,讓門診專家為您確診,確定治療方案。

    2016-01-06 16:33
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱為“糖尿病腎病”簡稱DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見于病史超過10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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