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長期低鈉且補(bǔ)充后仍反復(fù)缺失，并伴有四肢冰涼、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，可能是由于攝入不足、丟失過多、激素異常、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、假性低鈉血癥等原因?qū)е隆?1.攝入不足：長期飲食中鈉鹽攝入過少，如長期低鹽飲食或進(jìn)食困難。 2.丟失過多：通過胃腸道丟失，如長期嘔吐、腹瀉；通過腎臟丟失，如長期使用某些利尿劑。 3.激素異常：腎上腺皮質(zhì)功能減退，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致鈉重吸收減少。 4.抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征：抗利尿激素分泌異常增多，水潴留，導(dǎo)致血鈉相對降低。 5.假性低鈉血癥：體內(nèi)血脂、血糖過高，造成血鈉檢測值偏低。 出現(xiàn)長期低鈉且難以補(bǔ)充的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。

抗利尿激素內(nèi)分泌紊亂綜合癥看有無原發(fā)疾病!!(一)治療1.原發(fā)疾病的治療惡性腫瘤所致者應(yīng)及早手術(shù)放療或化療藥物引起者應(yīng)立即停此藥腦部疾病所致者應(yīng)盡可能去除病因有些腦疾患如腦部急性感染硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔出血等所致本癥者有時(shí)為一過性隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)而消失2.限制攝入水量本癥輕者經(jīng)限制飲水量停用妨礙水排泄的藥物即可糾正低鈉血癥一般限制飲水量在0.8~1.0L/24h癥狀即可好轉(zhuǎn)體重下降血鈉血滲透壓隨之增加尿鈉減少3.藥物治療(1)地美環(huán)素(demeclocycline去甲金霉素)：可拮抗AVP對腎小管上皮細(xì)胞受體中腺苷酸環(huán)化酶的作用抑制AVP對腎小管回吸收水的作用亦可抑制異位AVP分泌常用劑量為600~1200mg/d分3次口服引起等滲性或低滲性利尿可于1~2周內(nèi)緩解低鈉血癥此藥可有腎毒性可誘發(fā)氯質(zhì)血癥與二重感染故肝腎衰竭者禁用(2)呋塞米(furosemide速尿)40~80mg/d口服同時(shí)給予NaCl3g/d補(bǔ)充鈉的丟失(3)苯妥英鈉：可抑制下丘腦分泌AVP對某些患者有效但作用短暫4.嚴(yán)重低鈉血癥的處理嚴(yán)重低鈉血癥伴神志錯(cuò)亂驚厥或昏迷者應(yīng)緊急處理可用呋塞米1mg/kg靜注必要時(shí)重復(fù)使用但必須注意：其可能引起低血鉀低血鎂等水電解質(zhì)紊亂根據(jù)尿鈉排泄情況以3%NaCl液1~2ml/(kg·h)補(bǔ)充鈉的丟失一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后應(yīng)減慢給鈉速度應(yīng)控制在3%NaCl液0.5~1.0ml/(kg·h)范圍內(nèi)在第1個(gè)24h內(nèi)血鈉升高幅度不應(yīng)超過12mmol/L以免發(fā)生腦橋脫髓鞘病變該病變系由糾正低鈉速度過快所引起的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化神志改變驚厥肺換氣不足低血壓最終出現(xiàn)假性延髓麻痹四肢癱瘓吞咽困難等(二)預(yù)后確診SIADH必須注意防止電解質(zhì)紊亂和充血性心衰外還必須注意過分糾正低鈉血癥引起中樞(特別是腦橋)髓磷脂分解若血鈉上升速度則可避免通過正確治療癥狀緩解預(yù)后良好