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先天性腎小管酸中毒是一種較為復(fù)雜的疾病，會影響酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，進而影響骨骼發(fā)育。對于患病寶寶，治療需綜合考慮多方面因素，包括病因治療、藥物調(diào)整、飲食管理、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查等。 1. 病因治療：明確導(dǎo)致先天性腎小管酸中毒的具體原因，如遺傳因素、基因突變等，采取針對性治療措施。 2. 藥物調(diào)整：根據(jù)寶寶的病情和身體狀況，優(yōu)化枸櫞酸鈉等藥物的使用，可能會聯(lián)合使用鈣劑如碳酸鈣、維生素 D 制劑如骨化三醇，以及促進骨形成的藥物如特立帕肽等，改善鈣吸收和骨代謝。 3. 飲食管理：增加富含鈣、維生素 D 和蛋白質(zhì)的食物攝入，如乳制品、魚類、蛋類等，控制酸性食物的攝取。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：制定個性化的康復(fù)計劃，包括物理治療、運動訓(xùn)練等，增強肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血鈣、血磷、骨密度等指標(biāo)，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。 先天性腎小管酸中毒導(dǎo)致的骨病治療是一個長期的過程，需要家長和醫(yī)生密切配合，積極治療，幫助寶寶盡可能恢復(fù)正常的生活。

1、堿性藥物由于遠(yuǎn)端腎小管排H+減少在體內(nèi)潴留，引起代謝性酸中毒，而近端腎小管酸中毒時，HCO3-重吸收功能障礙，患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17～20mmol/L以下（正常為25～26mmol/L，小嬰兒為22mmol/L），即使血漿HCO3-正常時，由于腎閾降低，濾液中的HCO3-大量從尿中排出，引起酸中毒。堿性藥物的應(yīng)用在于糾正酸中毒，早期使用能使臨床癥狀得以改善或完全消失。常用制劑有2種：①碳酸氫鈉和枸櫞酸鹽混合液。碳酸氫鈉可直接發(fā)揮作用，急性或慢性酸中毒時均可采用。Ⅰ型患兒碳酸氫鹽丟失甚少，只需中和體內(nèi)酸性產(chǎn)物，一般給予1～5mmol/(kg·d)；Ⅱ型腎小管酸中毒用堿性藥物治療除要中和體內(nèi)潴留的酸性產(chǎn)物外，還須補償尿中丟失的碳酸氫鹽，故需較大劑量，開始可用5～10mmol/(kg·d），靜脈注射或口服，治療過程中需根據(jù)血碳酸氫鹽或二氧化碳結(jié)合力及24h尿鈣排出量調(diào)整劑量，其中尿鈣排泄量是指導(dǎo)治療較敏感的指標(biāo)，應(yīng)調(diào)整劑量使24h尿鈣排泄量在2mg/kg以下。炭酸氫鈉劑量過大，可產(chǎn)生腹脹，噯氣等副作用。②枸櫞酸鹽混合液：有2種制劑，一種為枸櫞酸鈉，枸櫞酸鉀各100g，加水至1000ml，每毫升含堿基2mmol。另一種為枸櫞酸鈉100g。枸櫞酸140g加水至1000ml，每毫升含鈉1mmol。劑量為1mmol/(kg·d)，分4～5次口服。

可以