70 歲類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者用藥后出現(xiàn)癥狀,如何處理?
我是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,縣級(jí)醫(yī)院外科主任,現(xiàn)年70歲,病期半年。見(jiàn)醫(yī)后服用愛(ài)若華10mg/pd,帕夫林#2Bid,甲氨蝶玲10mg,戴芬75mgBid;經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛有所好轉(zhuǎn)。但用藥3個(gè)月過(guò)程中,血白細(xì)胞為8.9*109/l--6.5*109/l,血色素4.63*109/l(14.3g/l)降至3.81*109/l(11.4g/l),是否愛(ài)若華引起造血功能抑制?還有一主要癥狀是小腿僵硬明顯難退。期間肝功能檢查正常。請(qǐng)問(wèn)以上癥狀是否正常?是否該換用或停用以上4類(lèi)藥物?期待您的解答??!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張國(guó)威 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱外科
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70 歲類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,病期半年,經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn),但用藥 3 個(gè)月期間出現(xiàn)血白細(xì)胞和血色素變化,小腿僵硬難退,肝功能正常,需綜合判斷這些癥狀是否正常及藥物調(diào)整方案,包括疾病特點(diǎn)、藥物作用、可能副作用、檢查意義及后續(xù)治療策略等。 1. 疾病特點(diǎn):類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等,常反復(fù)發(fā)作,逐漸進(jìn)展。 2. 藥物作用:愛(ài)若華可調(diào)節(jié)免疫,帕夫林有抗炎免疫調(diào)節(jié)作用,甲氨蝶呤是免疫抑制劑,戴芬能緩解疼痛。 3. 可能副作用:愛(ài)若華可能影響造血功能,導(dǎo)致血白細(xì)胞和血色素降低。帕夫林、甲氨蝶呤也可能有一定副作用。 4. 檢查意義:定期監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞和血色素有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),調(diào)整治療方案。 5. 治療策略:若血色素降低明顯,可能需要暫時(shí)停用可疑藥物,如愛(ài)若華,或調(diào)整用藥劑量。同時(shí)可考慮加用促進(jìn)造血的藥物。小腿僵硬可能與疾病本身或藥物效果不佳有關(guān),需進(jìn)一步評(píng)估。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果和藥物副作用,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,以控制病情,減少不良反應(yīng)。
2025-03-06 15:51
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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診斷是否準(zhǔn)確,年齡較大,聯(lián)合用藥的方案可請(qǐng)專(zhuān)科大夫決定。
2016-01-07 05:13
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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