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化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的關(guān)節(jié)感染性疾病，若兩次手術(shù)效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如病菌耐藥、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者自身免疫力低、關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重、后續(xù)治療未跟上等。 1.病菌耐藥：某些病菌可能對之前使用的抗生素產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致炎癥難以控制。此時需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，更換敏感的抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等。 2.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：術(shù)后未保持傷口清潔、過早活動等，可能影響恢復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。 3.患者自身免疫力低：身體抵抗力差會使病菌容易滋生。可通過均衡飲食、適量運(yùn)動、保證充足睡眠來提高免疫力。 4.關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重：若關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，恢復(fù)難度增大。可能需要進(jìn)一步的修復(fù)或重建手術(shù)。 5.后續(xù)治療未跟上：術(shù)后的康復(fù)治療，如物理治療、功能鍛煉等未進(jìn)行或不規(guī)范，也會影響效果。 化膿性關(guān)節(jié)炎兩次手術(shù)效果不佳需要綜合分析原因，采取針對性的措施?；颊咭e極配合治療，注意休息和營養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

治療原則是早期診斷及時正確處理以保全生命與肢體盡量保持關(guān)節(jié)功能.全身治療與急性化膿性骨髓炎同應(yīng)做好初期外科處理預(yù)防關(guān)節(jié)感染.局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺患肢固定及手術(shù)切開引流等.如為閉合性者應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液如為滲出液或混濁液即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后再注入抗菌素每日進(jìn)行一次如為膿汁或傷后感染應(yīng)及早切開引流將滑膜縫于皮膚邊緣.關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理或局部濕敷盡快控制感染.患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引以減輕疼痛避免感染擴(kuò)散并保持功能位置防止攣縮畸形或糾正已有的畸形.一旦急性炎癥消退或傷口愈合即開始關(guān)節(jié)的自動及輕度的被動活動以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度但亦不可活動過早或過多以免癥狀復(fù)發(fā).總之如治療及時效果較好尤其在小兒關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

治療原則是早期診斷及時正確處理以保全生命與肢體盡量保持關(guān)節(jié)功能.全身治療與急性化膿性骨髓炎同應(yīng)做好初期外科處理預(yù)防關(guān)節(jié)感染.局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺，患肢固定及手術(shù)切開引流等.如為閉合性者應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液如為滲出液或混濁液即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后再注入抗菌素每日進(jìn)行一次，如為膿汁或傷后感染應(yīng)及早切開引流將滑膜縫于皮膚邊緣.關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理或局部濕敷盡快控制感染.患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引以減輕疼痛避免感染擴(kuò)散并保持功能位置防止攣縮畸形或糾正已有的畸形.一旦急性炎癥消退或傷口愈合即開始關(guān)節(jié)的自動及輕度的被動活動以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，但亦不可活動過早或過多以免癥狀復(fù)發(fā).

您好；化膿性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)受化膿性細(xì)菌感染引起最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)的途徑可為血源性外傷性或由鄰近的感染病灶蔓延.細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)后先有滑膜炎關(guān)節(jié)滲液關(guān)節(jié)有腫脹及疼痛.病情發(fā)展后積液由漿液性轉(zhuǎn)為漿液纖維蛋白性最后則為膿性.當(dāng)關(guān)節(jié)受累后病變逐漸侵入軟骨及骨質(zhì)最后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬.關(guān)節(jié)化膿后可穿破關(guān)節(jié)囊及皮膚流出形成竇道或蔓延至鄰近骨質(zhì)引起化膿性骨髓炎.此外由于關(guān)節(jié)囊的松弛及肌肉痙攣亦可引起病理性脫臼關(guān)節(jié)呈畸形喪失功能.建議最好采用外用藥物治療可外敷舒筋活血消腫止痛活血散淤祛風(fēng)散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療膏藥外敷治療局部滲透力強(qiáng)藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán)直達(dá)病處并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)筋骨激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán)保護(hù)滑膜改善營養(yǎng)狀態(tài)減少炎癥滲出促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收以解除關(guān)節(jié)僵硬水腫疼痛癥狀.促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到治愈目地。

急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥.血源性者在兒童發(fā)生較多受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等.治療方法早期足量全身性使用抗生素局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺患肢固定及手術(shù)切開引流等.應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液如為滲出液或混濁液可用溫?zé)猁}水沖洗清亮后再注入抗菌素每日進(jìn)行一次如果抽出液逐漸變清而局部癥狀和體征減輕說明有效可以繼續(xù)治療直至關(guān)節(jié)液消失體溫降至正常.如為膿汁或抽出液性質(zhì)轉(zhuǎn)劣混濁.應(yīng)及早切開引流關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物引流物往往引流不暢而成瘺管.傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理或局部濕敷盡快控制感染.患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引以減輕疼痛避免感染擴(kuò)散并保持功能位置防止攣縮畸形或糾正已有的畸形.一旦急性炎癥消退或傷口愈合即開始關(guān)節(jié)的自動及輕度的被動活動以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度但亦不可活動過早或過多以免癥狀復(fù)發(fā).總之.如治療及時效果較好尤其在小兒關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好.