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懷孕 36 周胎兒偏小且羊水量少該咋辦

我已經(jīng)懷孕36周了,可是胎兒只有32周大,胎兒偏小。羊水量只有2CM,過少。其他都很正常,我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢?

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    周祎 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    產(chǎn)科

    懷孕 36 周時胎兒偏小且羊水量只有 2CM 過少,這種情況需要綜合考慮多種因素,如孕婦營養(yǎng)狀況、胎盤功能、胎兒自身發(fā)育問題、妊娠期并發(fā)癥以及遺傳因素等。 1. 孕婦營養(yǎng)狀況:孕婦若營養(yǎng)攝入不足,可能影響胎兒發(fā)育。應(yīng)保證飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果。 2. 胎盤功能:胎盤功能不良會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足。需要密切監(jiān)測胎盤情況,必要時采取相應(yīng)治療措施。 3. 胎兒自身發(fā)育問題:胎兒存在染色體異?;蛳忍煨约膊r,可能發(fā)育遲緩。需進行進一步的產(chǎn)前診斷檢查。 4. 妊娠期并發(fā)癥:如妊娠期高血壓、糖尿病等,可能影響胎兒生長。要積極控制病情,穩(wěn)定血壓和血糖。 5. 遺傳因素:家族中有胎兒發(fā)育偏小的情況,也可能有一定影響。但這種情況相對較少。 總之,遇到這種情況孕婦不必過于驚慌,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行全面檢查和評估,制定個性化的治療方案,以保障胎兒的健康。

    2025-03-06 20:13
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好,由于羊水生成及循環(huán)機制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。2.過期妊娠過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過少。由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達20%~30%。3.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。4.羊膜病變電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產(chǎn)后陣痛劇烈,宮縮多不協(xié)調(diào),宮口擴張緩慢,產(chǎn)程延長。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形?,F(xiàn)已證實,妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發(fā)育,羊水過少可致肺發(fā)育不全。也有學(xué)者提出對過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產(chǎn)前已有胎心變化,應(yīng)考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。B型超聲診斷法近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展,但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外,B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。羊水直接測量破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面??梢姸鄠€圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應(yīng)盡快破膜引產(chǎn),破膜后若羊水少且粘稠,有嚴(yán)重胎糞污染,同時出現(xiàn)胎兒窘迫,估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩,在除外胎兒畸形后,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。近年來應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時羊膜腔安放測壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥.

    2016-01-07 13:42
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!羊水過少,可引起胎兒缺氧的可能,你的情況應(yīng)該密切觀察胎心及胎動,胎兒偏小可能是個體因素引起。

    2016-01-07 12:28
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其中的有形成份(加上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂)進入母血循環(huán),引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。此征一般發(fā)生于分娩過程中,亦可發(fā)生于中期妊娠引產(chǎn)后。發(fā)生于分娩時候的羊水栓塞起病急,無先兆,發(fā)生率雖低,但死亡率高,總死亡率>86%,其中有25~50%在1小時內(nèi)死亡,是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。妊娠早、中期流產(chǎn)時也可發(fā)生羊水栓塞,但病情較輕,很少引起死亡。 查看全文»

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  • 李映桃

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    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    擅長:主持成功搶救羊水栓塞、子癇、產(chǎn)后出血、兇險性前置胎盤、妊娠合 詳情»

  • 李瑋璟

    主任醫(yī)師 副教授

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:擅長產(chǎn)科臨床工作,在優(yōu)生咨詢、高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護、處理,妊娠合 詳情»

  • 林建華

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

    擅長:高危孕產(chǎn)婦的處理,熟練診治各類妊娠合并癥和并發(fā)癥,如妊娠合并 詳情»

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