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雙胎未注明，孕周差異，NTD高風(fēng)險(xiǎn)，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-06 09:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:我是4月3號(hào)做的B超,我按末次月經(jīng)算起是18周4天結(jié)果報(bào)告單宮內(nèi)雙活胎,宮底部見(jiàn)雙胎頭,雙頂經(jīng)約41,42MM,顱板規(guī)則,腦中線居中,側(cè)腦室對(duì)稱,雙軌狀脊柱連續(xù),胎心搏動(dòng)分別約133/分,146次/分,律齊,股骨長(zhǎng)約26,27MM手足部欠清.單一胎盤附著宮后壁,實(shí)質(zhì)未見(jiàn)鈣化,宮內(nèi)羊水厚約44MM,兩胎兒間未見(jiàn)羊膜分隔,但活動(dòng)自如.超聲提示:宮內(nèi)雙胎,妊娠17+W,1級(jí)胎盤.在4月7號(hào)做的唐氏篩查,我按末次月經(jīng)算起是19周1天報(bào)告上顯示預(yù)產(chǎn)年齡28,29歲孕周19周0天項(xiàng)目名稱結(jié)果單位MOM值參考值Free-hcg22,90ng/ml2.570.5-2hAFP161.00U/ml3.520.7-2.5uE333.30nmol/L4.840.5-2NTD風(fēng)險(xiǎn)1/40》1/250高風(fēng)險(xiǎn)21三體風(fēng)險(xiǎn)1/5600》1/274高風(fēng)險(xiǎn)18三體風(fēng)險(xiǎn)1/50000》1/350高風(fēng)險(xiǎn)特別提醒:閣下NTD高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題:一:我懷的是雙胞胎,懷孕周期比B超檢測(cè)的周期大一個(gè)多星期,唐氏篩查申請(qǐng)表上寫(xiě)的又是懷孕周期,在申請(qǐng)表上單胎（）雙胎（）多胎（）選項(xiàng)上忘記著名雙胎了,這兩樣對(duì)篩查結(jié)果有影響嗎?電話給婦幼保健院醫(yī)生做遺傳咨詢,醫(yī)生回答NTD不屬于唐氏篩查范圍,是神經(jīng)管畸形檢查,建議我做彩超確定,而不用做羊水穿刺,不放心還可以在省級(jí)醫(yī)院做細(xì)微彩超排畸,這樣解釋建議是最好的嗎?二:看到網(wǎng)上描述:神經(jīng)管缺陷（NTD）是指胎兒期神經(jīng)管閉合障礙或閉合后因其它原因再度穿孔所致的一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,包括無(wú)腦畸形,開(kāi)放脊柱裂及腦膨出等.B超檢查　孕中期進(jìn)行,無(wú)腦兒B超聲像圖特征是①缺少頭顱光環(huán);②胎頭部為“瘤結(jié)”狀物代替;③“瘤結(jié)”上可見(jiàn)眼眶鼻骨;④“瘤結(jié)”后方可見(jiàn)腦膜囊;⑤常合并脊柱裂,羊水過(guò)多.請(qǐng)問(wèn)這我的B超顯示的是不是可以說(shuō)寶寶頭腦和脊柱發(fā)育正常呢?請(qǐng)問(wèn)這種情況多少周做彩超比較合適?

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

吳玲玲主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

產(chǎn)科

雙胎妊娠未注明及孕周差異可能影響唐氏篩查結(jié)果。NTD高風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步檢查，如彩超排畸等。包括檢查時(shí)間、B超結(jié)果解讀、后續(xù)處理等。 1. 雙胎未注明：唐氏篩查申請(qǐng)表未注明雙胎可能對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性有一定影響，因?yàn)殡p胎的激素水平等與單胎有所不同。 2. 孕周差異：懷孕周期比B超檢測(cè)的周期大，這可能導(dǎo)致唐篩結(jié)果的偏差，因?yàn)樘坪Y結(jié)果與孕周密切相關(guān)。 3. NTD高風(fēng)險(xiǎn)：神經(jīng)管畸形高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議彩超確定是合理的。彩超可更直觀地觀察胎兒神經(jīng)管發(fā)育情況。 4. B超結(jié)果：目前的B超顯示胎兒的部分結(jié)構(gòu)正常，但不能完全排除神經(jīng)管畸形，還需進(jìn)一步檢查。 5. 檢查時(shí)間：一般建議在孕 20-24 周進(jìn)行詳細(xì)的彩超排畸檢查，此時(shí)胎兒器官發(fā)育較為完善，能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)重視醫(yī)生的建議，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以確保胎兒的健康。
2025-03-06 21:30

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回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

雙胎是不能做唐氏篩查的（即使篩查出來(lái)也是高危的多），您寶寶頭腦脊柱現(xiàn)在暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，28周以后再?gòu)?fù)查B超，祝您好孕
2016-01-07 13:47

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回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好B超檢查需要定期的檢查,不是一次檢查就可以判斷的,孩子本身是雙胎,唐篩就可能有高風(fēng)險(xiǎn)的.現(xiàn)在的情況一般建議繼續(xù)定期的B超檢查即可
2016-01-07 13:44

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