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雙側(cè)頸動脈等多處狹窄伴頭暈,如何確定病因及治療?

基底動脈尖綜合征

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):雙側(cè)頸總動脈與頸內(nèi)動脈移行處混合斑塊,管腔輕度狹窄。64排檢查,2011年3月2日、邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科檢查所見:主動脈弓發(fā)出右無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈,右無名動脈發(fā)出右側(cè)頸總動脈和右鎖骨下動脈。右側(cè)鎖骨下動脈發(fā)出右側(cè)椎動脈。雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈及雙側(cè)椎動脈管壁不規(guī)則,雙側(cè)頸總動脈與頸內(nèi)動脈移行處可見混合斑塊,管腔輕度狹窄;雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段可見硬斑塊,管腔輕度狹窄;右側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端硬斑塊,管腔輕度狹窄,左側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端混合斑塊,管腔輕度狹窄。左、右頸內(nèi)動脈分別發(fā)出左、右大腦前動脈、大腦中動脈,示管壁規(guī)則,管腔通暢,未見明顯狹窄或擴張,交通動脈通暢。左右椎動脈匯成基底動脈,示管壁規(guī)則,管腔通暢,未見明顯狹窄。左右大腦后動脈開口子基底動脈,管壁不規(guī)則,雙側(cè)大腦后動脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均,遠(yuǎn)端分支稀疏。印象:1、雙側(cè)頸總動脈與頸內(nèi)動脈移行處混合斑塊,管腔輕度狹窄。2、雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段硬斑塊,管腔輕度狹窄。3、右側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端硬斑塊,管腔輕度狹窄,左側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端混合斑塊,管腔輕度狹窄。4、雙側(cè)大腦后動脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均,遠(yuǎn)端分支稀疏。曾經(jīng)治療情況和效果:5個月前約2011.3.2日)在邢臺市人民醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)二科”住院醫(yī)治12天,效果明顯好轉(zhuǎn)。10天前2011.8.16)突然感覺頭暈,嘔吐厲害,當(dāng)天就診人民醫(yī)院。做CT,腦部正常,無異常情況,還按上次病例醫(yī)治用藥,病情好轉(zhuǎn)。偶爾晚上還有頭暈感覺,耳朵有嗡嗡響聲。想得到怎樣的幫助:有高血壓、糖尿病病例。醫(yī)生說因心臟下過支架,不能做核磁共振,可做頸椎造影,確定病因。但造影安全系數(shù)不太高,請問有無其他方法可確定病因及詳細(xì)的治療方案?急?。。⊥魑会t(yī)師給予幫助!

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李方成 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    患者存在雙側(cè)頸總動脈與頸內(nèi)動脈移行處混合斑塊、管腔輕度狹窄,以及雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸段、雙側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端等多處狹窄,伴有頭暈等癥狀。確定病因及治療需綜合考慮多種因素,如斑塊性質(zhì)、血管狹窄程度、基礎(chǔ)疾病控制、生活方式調(diào)整、藥物治療選擇等。 1.斑塊性質(zhì):混合斑塊和硬斑塊的穩(wěn)定性不同,不穩(wěn)定斑塊更容易引發(fā)癥狀。通過血管超聲、CT 血管造影等檢查評估。 2.血管狹窄程度:輕度狹窄可先藥物治療,定期復(fù)查;若狹窄加重,可能需介入治療。 3.基礎(chǔ)疾病控制:高血壓和糖尿病會加重血管病變,需嚴(yán)格控制血壓、血糖,如使用硝苯地平、二甲雙胍、胰島素等藥物。 4.生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,保持良好心態(tài)和充足睡眠。 5.藥物治療選擇:服用他汀類藥物(如阿托伐他?。┓€(wěn)定斑塊,抗血小板藥物(如阿司匹林)預(yù)防血栓形成。 總之,對于該患者,需要綜合多方面因素制定個性化的治療方案,并密切隨訪觀察,以預(yù)防病情進展和并發(fā)癥的發(fā)生。

    2025-03-05 13:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是基底動脈尖綜合征?   基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死。有腦血管病危險因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識障礙,而無明顯的運動與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運動障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲,嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

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