56歲腦出血患者病情復(fù)雜，求治療建議
教授，你好，我婆婆在1月24日突然腦出血入院，由于出血已經(jīng)形成，經(jīng)過造影觀察，并無看到明顯的動(dòng)脈瘤，25日做了腦積水引流，30日做了氣管切割手術(shù)，以便吸痰及呼吸道順暢，后一直在ICU觀察，一直處于嗜睡狀態(tài)，現(xiàn)住的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員水平有限，想請(qǐng)問下我婆婆蘇醒的機(jī)率有多大？應(yīng)該做什么樣的治療？是否有別的方法轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院？病人56歲，出血部位并不能確定，造影時(shí)，顱內(nèi)血液過多，不能準(zhǔn)確的判斷出出血點(diǎn)，目前肺部有所感染，腦髓疑似感染，正在做培養(yǎng)，結(jié)果未出來，目前引流出來的液體未發(fā)現(xiàn)有血液。危險(xiǎn)期原先定位2周，目前無法脫離呼吸機(jī)，危險(xiǎn)期又隨之延長(zhǎng)，請(qǐng)問下接下來應(yīng)該采取什么治療使病人能盡快脫離呼吸機(jī)、脫離危險(xiǎn)期？
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回答5
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孟凡剛 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于這位患者的情況，需要綜合考慮出血情況、腦積水引流效果、感染控制、呼吸機(jī)能恢復(fù)以及整體身體狀況等。 1.出血情況：由于出血部位不能確定，需密切觀察患者癥狀，待顱內(nèi)血液吸收，條件允許時(shí)進(jìn)一步明確出血點(diǎn)。 2.腦積水引流：關(guān)注引流液的性質(zhì)和量，確保腦積水得到有效控制，減輕顱內(nèi)壓力。 3.感染控制：針對(duì)肺部和腦髓疑似感染，等待培養(yǎng)結(jié)果，根據(jù)致病菌選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等。 4.呼吸機(jī)能恢復(fù)：評(píng)估患者呼吸肌功能，嘗試逐漸降低呼吸機(jī)支持參數(shù)，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。 5.整體身體狀況：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防其他并發(fā)癥。 總之，患者的病情較為復(fù)雜，治療需要多方面綜合考量和精心護(hù)理，以提高蘇醒和康復(fù)的機(jī)會(huì)。
2025-03-05 16:07
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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經(jīng)過DSA檢查后，沒發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的話，建議2周后復(fù)查。蘇醒的幾率現(xiàn)在根據(jù)你提供的情況是無法判斷的。至少需要的資料是目前患者的情況，以及發(fā)病期間的CT及其他檢查，根據(jù)綜合的情況來判斷病情，以及預(yù)后。另外整個(gè)病程是多久？
2016-01-07 19:59
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是治療本病比較可靠的一種治療方法。但愈后與多種因素有關(guān)，如術(shù)前蛛網(wǎng)膜下腔出血的量，動(dòng)脈瘤的部位大小，繼發(fā)腦積水的程度，術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥如腦梗塞、術(shù)后顱內(nèi)血腫等等。很多手術(shù)效果好的可以根治了本病，而且沒有后遺癥。您沒清醒的具體原因不太清楚。只要肢體能動(dòng)醒過來的可能性就很大，也有一部分病人可能長(zhǎng)期不醒，甚至呈植物生存狀態(tài)。能不能醒過來起決定作用的主要是病的本身。如果可能的話最好找出不醒的原因如腦積水等可以對(duì)因治療。目前可以用促醒的藥物如醒腦靜等，保證病人營(yíng)養(yǎng)，做好病人的護(hù)理，也可以償試一下高壓氧治療。可以有醒的希望。
2016-01-07 15:18
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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沒有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍可以再加中藥治療中醫(yī)在這方面有一定的療效鼻飼中藥加針灸沒有出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍可以再加中藥治療中醫(yī)在這方面有一定的療效鼻飼中藥加針灸
2016-01-07 12:05
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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從您的情況來看病情嚴(yán)重，您最好去醫(yī)院接受治療。您最好去醫(yī)院接受治療，注意要好好休息，注意不要亂吃藥。
2016-01-07 11:49
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什么是腦動(dòng)脈瘤? 腦動(dòng)脈瘤(cerebral aneurysms)是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分，好發(fā)于組成腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis動(dòng)脈環(huán))的大動(dòng)脈分支或分叉部，由于這些動(dòng)脈都位于腦底的腦池中，所以動(dòng)脈瘤破裂出血后常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)。 查看全文»
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