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46 歲出現(xiàn)干重活和咳嗽時(shí)遺尿，可能與盆底肌肉松弛、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)功能異常、肥胖等因素有關(guān)。 1. 盆底肌肉松弛：隨著年齡增長和生育等因素，盆底肌肉力量減弱，無法有效支撐盆腔器官，導(dǎo)致控尿能力下降。 2. 激素水平變化：尤其是絕經(jīng)后，雌激素水平降低，可能影響尿道和膀胱的功能。 3. 泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒虻姥?、膀胱炎、膀胱結(jié)石等，炎癥刺激或結(jié)石梗阻會(huì)影響正常排尿。 4. 神經(jīng)功能異常：神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如腦卒中等，可能影響神經(jīng)對(duì)排尿的控制。 5. 肥胖：腹部脂肪堆積增加腹壓，容易引發(fā)壓力性尿失禁。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。通過詳細(xì)的檢查明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)治療。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和增加腹壓的動(dòng)作。

據(jù)所述情況考慮壓力性尿失禁引起，建議養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣不要憋尿，進(jìn)行會(huì)陰尿道括約肌功能鍛煉提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：

你好；這種情況也可能是尿道括約肌松弛引起的。建議去泌尿外科進(jìn)一步檢查確定具體的病因再?zèng)Q定治療的方案。