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右腎缺如，左腎多發(fā)小囊腫且肌酐清除率降低，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療和預(yù)防，包括病因查找、囊腫監(jiān)測(cè)、腎功能保護(hù)、生活方式調(diào)整以及定期復(fù)查等。 1. 病因查找：明確右腎缺如的原因，是否為先天發(fā)育異常或后天疾病導(dǎo)致。同時(shí)，對(duì)左腎囊腫進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如囊液性質(zhì)、囊壁情況等，以排除惡變可能。 2. 囊腫監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行超聲或 CT 檢查，觀(guān)察囊腫的大小、數(shù)量、形態(tài)變化。若囊腫增大明顯或出現(xiàn)壓迫癥狀，可能需要手術(shù)治療。 3. 腎功能保護(hù)：避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素、萬(wàn)古霉素等。積極治療可能影響腎功能的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。 4. 生活方式調(diào)整：保持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血肌酐、肌酐清除率、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這種情況，患者應(yīng)重視但不必過(guò)度焦慮，積極配合醫(yī)生治療，注意生活中的細(xì)節(jié)，以保護(hù)剩余的腎功能，提高生活質(zhì)量。

腎囊腫直徑少于4cm，無(wú)腎盂腎盞明顯受壓，無(wú)感染、惡變、高血壓，或癥狀不明顯者，只需密切隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期B超復(fù)查。囊腫直徑大于4cm，有癥狀，經(jīng)檢查排除惡性變感染的患者，最好是手術(shù)治療，一般的穿刺抽液硬化劑治療是容易復(fù)發(fā)的。可以選擇腹腔鏡手術(shù)，痛苦小。

你好，如果腎功能不全需要積極手術(shù)治療或者透析治療。