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82 歲老人右腿髕骨骨折，采取保守治療，面臨何時(shí)鍛煉、治療是否可行、如何護(hù)理及注意事項(xiàng)等問(wèn)題。包括骨折恢復(fù)特點(diǎn)、治療方式選擇、鍛煉時(shí)機(jī)把握、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。 1. 骨折恢復(fù)特點(diǎn)：老年人髕骨骨折恢復(fù)相對(duì)較慢，因身體機(jī)能下降，骨愈合能力變?nèi)酢?2. 治療方式選擇：保守治療適合骨折不嚴(yán)重、身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者。但需密切觀察，定期復(fù)查。 3. 鍛煉時(shí)機(jī)把握：通常在骨折初步愈合，約 4 周后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕微的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)度。 4. 護(hù)理要點(diǎn)：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣的食物；協(xié)助老人翻身，預(yù)防肺部感染。 5. 注意事項(xiàng)：避免過(guò)早負(fù)重，注意患肢保暖，按時(shí)服藥，如仙靈骨葆膠囊、傷科接骨片、骨肽片等。 總之，老人髕骨骨折保守治療需要綜合考慮多方面因素，家屬要密切配合醫(yī)生，精心護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。

無(wú)移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療.早期冷敷加壓包扎減少局部出血保持膝關(guān)節(jié)伸直位用石膏托或下肢支架固定4—6周即可開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮.6周后開(kāi)始作膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練.固定過(guò)程中若關(guān)節(jié)內(nèi)血腫張力大可在嚴(yán)格無(wú)菌條件下抽出積血加壓包扎有移位的橫形骨折如果移位0.5cm以內(nèi)可采用非手法方法治療.在治療過(guò)程中隨著觀察骨折端移位情況若外固定不當(dāng)或過(guò)多的過(guò)早的股四頭肌收縮可加重分離移位.超過(guò)0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療.髕骨骨折正常的治療時(shí)間為8/10周.平時(shí)在家抬高患肢臥床休息不要負(fù)重活動(dòng).在床上鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮和主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)每日300/500次可以防止肌肉萎縮.受傷處周圍肌肉疼痛可以適當(dāng)?shù)牟回?fù)重活動(dòng)活動(dòng)癥狀就可以減輕.建議你服用專業(yè)的接骨續(xù)筋消腫止痛活血化瘀藥物八仙接骨寶治療5天疼痛癥狀明顯減輕20/30天就可以治愈以X光片為依據(jù).骨折的愈合需要以X光片依據(jù)X光片就是醫(yī)生和患者的眼睛都可以看到愈合的情況所以說(shuō)沒(méi)有依據(jù)的說(shuō)法是不科學(xué)的.平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多吃排骨雞肉牛肉雞蛋牛奶.

你好~根據(jù)你的描述建議你指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強(qiáng)度同時(shí)要密切觀察確保安全防止摔傷發(fā)生其他部位骨折.髕骨骨折后直接波及到膝關(guān)節(jié)傷后如何及時(shí)正確處理好骨折是關(guān)系到今后膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的重要問(wèn)題并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應(yīng)慎之.筆者認(rèn)為盡量避免手術(shù)治療能采用手法復(fù)位小夾板固定者應(yīng)積極采用.能采用抓髕器復(fù)位固定者即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞對(duì)功能活動(dòng)的恢復(fù)有極大好處.運(yùn)動(dòng)療法：髕骨骨折在早期手法復(fù)位夾板包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護(hù)固定后宜早期下床直腿運(yùn)動(dòng)行走鍛煉這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動(dòng)時(shí)患肢腫脹為后期功能恢復(fù)打下良好基礎(chǔ).

你好~根據(jù)你的描述，建議你指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強(qiáng)度，同時(shí)要密切觀察，確保安全，防止摔傷發(fā)生其他部位骨折.髕骨骨折后，直接波及到膝關(guān)節(jié)，傷后如何及時(shí)正確處理好骨折，是關(guān)系到今后膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的重要問(wèn)題，并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應(yīng)慎之.筆者認(rèn)為盡量避免手術(shù)治療，能采用手法復(fù)位，小夾板固定者，應(yīng)積極采用.能采用抓髕器復(fù)位固定者，即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，對(duì)功能活動(dòng)的恢復(fù)有極大好處.運(yùn)動(dòng)療法：髕骨骨折，在早期手法復(fù)位，夾板，包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護(hù)固定后，宜早期下床直腿運(yùn)動(dòng)，行走鍛煉，這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動(dòng)時(shí)患肢腫脹，為后期功能恢復(fù)打下良好基礎(chǔ).

將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈使骨折易于對(duì)位.患者仰臥位膝伸直.術(shù)者用兩手的拇指食指中指分別捏住骨折的近遠(yuǎn)端對(duì)推使之相互接近；然后用一手的拇指食指按住上下兩斷端以另一手觸摸髕骨以確定關(guān)節(jié)面是否平整.如仍有前后殘余移位另一手拇食指固定下陷的一端另一手拇食指推按向前突起的另一端使之復(fù)位.髕骨骨折的固定方法無(wú)移位骨折可在患肢后側(cè)用單夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位夾板長(zhǎng)度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復(fù)位滿意后可用比髕骨稍大的抱膝環(huán)(內(nèi)墊棉花外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨后側(cè)長(zhǎng)夾板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環(huán)固定困難者復(fù)位滿意后可用抓髕器外固定.如復(fù)位不滿意亦可采用切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定.難于整復(fù)及固定的粉碎骨折可作髕骨部分切除或髕骨全切除術(shù)術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4—5周.