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如何書寫牙周炎病例

牙周炎病例書寫?前段時間我的一顆牙齒松動后自動掉了,沒有出血沒有疼痛,去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生讓拍片,才知道是嚴重的牙周病。牙齦萎縮非常厲害,上下門牙可能會保不住了,屬于2-3度松動。另外,我的牙齒也需要矯正,因為長得很不整理,上下門牙都有虎牙。因為比較嚴重,看了幾家醫(yī)院后我選擇市口腔醫(yī)院治療

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    卜壽山 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    口腔科

    書寫牙周炎病例需包含患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論、治療方案等。具體包括患者年齡、性別、既往病史,牙周炎的癥狀如牙齦紅腫、出血、牙齒松動,相關(guān)檢查如 X 光片結(jié)果,明確的診斷分級,以及采取的治療措施如潔治、刮治、藥物治療等。 1.患者基本信息:記錄患者姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等,以便后續(xù)隨訪和溝通。 2.癥狀表現(xiàn):詳細描述患者牙齦的顏色、形態(tài),牙齒松動程度,有無疼痛、出血等。 3.既往病史:了解患者是否有糖尿病、心血管疾病等可能影響牙周健康的全身性疾病。 4.檢查結(jié)果:包括 X 光片顯示的牙槽骨吸收情況,牙周袋深度測量數(shù)據(jù)等。 5.診斷結(jié)論:依據(jù)癥狀和檢查結(jié)果,明確牙周炎的類型和嚴重程度,如輕度、中度或重度。 6.治療方案:記錄采取的具體治療方法,如基礎(chǔ)治療的潔治、刮治,藥物治療使用的抗生素(如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯)等。 7.預(yù)后評估:預(yù)估治療后的效果和可能出現(xiàn)的情況。 準確、詳細、規(guī)范地書寫牙周炎病例,有助于為患者制定個性化的治療方案,跟蹤病情變化,提高治療效果。

    2025-03-07 00:34
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    所謂的牙周病就是除牙齒外的牙齦組織出現(xiàn)紅腫,發(fā)炎,出血或是潰爛等狀況,這個可以看下牙科就知道了,自己其實也可以初步看出的,如果沒有牙齦腫痛,出血和潰爛等狀況,就不屬于牙周病的,對于口腔有異味,不僅是因為口腔的問題,也有可能是胃腸道疾病,比如消化不好,胃腸炎,胃內(nèi)有虛火等,這個最好看下醫(yī)生,開點中藥湯藥調(diào)理下就行了。

    2016-01-07 23:50
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,如果是全科的牙齦都這樣考慮是牙周炎。它是以牙菌斑為前提的。吸煙,遺傳,性激素等原因只是加重因素。它主要是因為口腔衛(wèi)生不良導致的牙齦出血,牙齦退縮,牙槽骨吸收,后期牙齒松動脫落等一系列現(xiàn)象。它是當今人類牙齒脫落的第一疾病。你要治療首選當?shù)厝讓?漆t(yī)院治療,因為哪里會有這個疾病最好的專家,醫(yī)療儀器。對你的疾病會非常準確專業(yè)制定出一套詳細治療方案,對癥下藥會很快康復(fù)的。

    2016-01-07 12:03
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    絕大多數(shù)牙周炎患者都伴隨著牙齦萎縮的癥狀, 一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)早期治療,因為其預(yù)后與病變嚴重程度有關(guān).牙周炎的治療以局部治療為主,首先是除去牙齦上方的牙石(醫(yī)學上稱為齦上牙石),然后除去牙周袋內(nèi)的牙石(即齦下牙石),并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細菌毒素的病變牙骨質(zhì),經(jīng)過這些治療后,牙齦紅腫可以消退,牙齦出血和牙周袋溢膿可消失.你要治療首選當?shù)厝讓?漆t(yī)院治療,因為哪里會有這個疾病最好的專家,醫(yī)療儀器。對你的疾病會非常準確專業(yè)制定出一套詳細治療方案,對癥下藥會很快康復(fù)的。

    2016-01-07 10:28
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是牙周炎?   牙周炎是侵犯三種牙周組織(牙周膜、牙槽骨及牙齦)及牙骨質(zhì)的慢性破壞性疾病。大多數(shù)病例由牙齦炎發(fā)展而來,除了有邊緣性齦炎的臨床癥狀外,尚有牙周袋形成及牙槽骨吸收,如不及時治療,最終導致牙齒松動及喪失。它是導致成年人及老年人牙齒拔除的最主要原因。發(fā)生于30~35歲以上的成人。又稱成人牙周炎,慢性牙周炎。年齡越大,發(fā)病率越高,病情也越重。中醫(yī)稱牙宣。 查看全文»

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    中國人民解放軍第411醫(yī)院

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  • 吳麗萍

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