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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血原因

新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血原因曾經(jīng)治療情況和效果:CT診斷:蛛網(wǎng)膜下腔出血,臉色發(fā)青想得到怎樣的幫助:會有后遺癥嗎?改怎樣治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王喆 主任醫(yī)師

    沈陽市紅十字會醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科(腦外科)

    你好,一般原發(fā)型的蛛網(wǎng)膜下腔出血會在出生后的第二天出現(xiàn)驚厥。不發(fā)作的時候情況良好。一般出血量少的可能沒有什么癥狀,出血量大的通常很快就會死亡。這種原發(fā)型的一般預(yù)后良好,但是也有因粘連而出現(xiàn)腦積水。一定要給寶寶安靜的環(huán)境,臥床,不要把他搖來搖去的。一般就是選擇鎮(zhèn)靜、止血、降顱內(nèi)壓治療。在醫(yī)院好好配合治療,不要想那么多沒用的。以上是我的回答,希望對你有幫助。

    2018-12-21 11:55
  • 回答6

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    劉子剛

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    外科

    你好,根據(jù)你的訴說,你的這種情況是小孩出生6天,出現(xiàn)了臉色青紫,全身紅潤,刺激后有啼哭的癥狀.你是考慮到了新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血,對于這種情況,我們暫時會考慮你的小孩子本身的血液問題,也就是有可能出現(xiàn)了血液中維生素K缺乏引起的出血,不必緊張,通過治療止血,營養(yǎng)腦細(xì)胞,改善循環(huán)等治療后效果明顯,正常情況下是不會出現(xiàn)并發(fā)癥祝你與你的小孩健康.

    2016-01-08 02:01
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    顱內(nèi)出血關(guān)鍵要看位置和出血量,同時要看你的生產(chǎn)方式,如果是順產(chǎn)要看是否受到產(chǎn)鉗傷害,受到產(chǎn)道過度擠壓,排除或者是剖服的話,還要看孩子是否缺鈣家長千萬不要緊張,但是要密切注意孩子囟門是否隆起,有沒有嘔吐(噴射性的),有沒有肢體抽搐,目光凝視(目的是為了排除孩子顱內(nèi)壓增高)還要請你放心,很多順產(chǎn)的孩子都會有顱內(nèi)出血的癥狀,但是這個不算病,只能“怪”現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了同時也變質(zhì)了,如果你有能力找來10個順產(chǎn)的孩子做CT,估計有8個有出血現(xiàn)象新生兒不要多做CT,傷害腦細(xì)胞很厲害,更何況小孩子不知道配合做,可能一次做不成功,多次更加傷害孩子.退一萬步,就算是出血造成了部分腦細(xì)胞的傷害,也不用擔(dān)心,新生兒的大腦就像一片沒有路的荒地,神經(jīng)反射弧還沒有建立,通過代償完全可以把損害的細(xì)胞忽略,因為成人的大腦利用律只有1/1000.

    2016-01-07 23:39
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內(nèi)動脈瘤,動靜脈畸形,高血壓動脈硬化癥,腦底異常血管網(wǎng)(moya-moya?。┖脱翰〉葹樽畛R?多在情緒激動或過度用力時發(fā)病.動脈瘤好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處,以該環(huán)的前半部較多見.動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū).當(dāng)血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后,顱腔內(nèi)容物增加,壓力增高,并繼發(fā)腦血管痙攣.后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引(機械因素),血管壁平滑肌細(xì)胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫.另外大量積血或凝血塊沉積于顱底,部分凝集的紅細(xì)胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝,使腦脊液的回吸收被阻,因而可發(fā)生急性交通性腦積水,使顱內(nèi)壓急驟升高,進(jìn)一步減少了腦血流量,加重了腦水腫,甚至導(dǎo)致腦疝形成.以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,再次出現(xiàn)意識障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀.這個要看病人自己的恢復(fù)而決定,只是時間問題,一定會恢復(fù)的.絕對臥床休息至少四周(同時加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物. ?。ㄒ唬 「文I陰虧,肝陽化火上擾.  平肝潛陽,滋陰熄風(fēng).  降肝湯.  羚羊角0.6克(沖服),生石決30克(先煎),生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龍9克,竹茹9克,黃芩9克,丹皮9克,郁金9克,鉤藤12克(后下).  水煎,灌服或鼻飼,每日1劑.  張伯臾方.  (二)  瘀血內(nèi)阻,經(jīng)隧不通.  活血化瘀,通經(jīng)止痛.  加減化瘀止痛湯.  當(dāng)歸10克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,川芎6克,丹參9克,田七末3-6克(沖服),生地12克.  水煎服,每日1劑,日服2次.  謝桂權(quán)方. ?。ㄈ ★L(fēng)痰卒中臟腑,蒙蔽清竅.  化痰祛瘀,疏通經(jīng)絡(luò).  溫膽湯加減.  制半夏6克,廣陳皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳殼6克.  水煎服,每日1劑,日服2次.  黃政德方.    1.肝風(fēng)內(nèi)動,肝陽暴亢  (1)治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),平肝潛陽.  (2)方劑:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減.  (3)組成:懷牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龍骨20g(先煎),生牡蠣20g(先煎),生龜甲30g(先煎),白芍藥16g,玄參10g,天門冬15g,川楝子10g,生麥芽20g,茵陳20g,甘草5g.  (4)備選方:羚角鉤藤湯,適用于肝陽暴亢,兼見風(fēng)火上擾,口噤不開者.山羊角30g(先煎),鉤藤6g(后下),白芍藥15g,丹皮10g,菊花10g,梔子10g,黃芩10g,牛膝15g,生地黃15g,石決明30g(先煎),生甘草6g.  (5)加減:神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黃各12g;譫語妄動者加黃連6g,竹葉,蓮子心各12g;大便秘結(jié)者加大黃6g,玄明粉15g(包煎);抽搐項強甚者加天麻12g,全蝎,僵蠶各8g,白附子10g,羚羊角粉4g;若痰多黃稠者,加膽南星12g,竹瀝10ml.  (6)臨證事宜:本方重在鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng),對本型蛛網(wǎng)膜下腔出血療效尚好,若頭痛甚劇,脅痛,口苦面紅,便秘溲赤,苔黃,脈弦數(shù),肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龍膽草,郁金等對癥治療.  2.肝腎不足,虛火上擾  (1)治法:滋補肝腎,清熱降火.  (2)方劑:知柏地黃丸加減.  (3)組成:知母lOg,黃柏10g,山藥30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黃20g,茯苓15g,澤瀉15g.  (4)備選方:杞菊地黃湯,適用于肝.腎陰虛,眼干目澀,頭部空痛者.熟地黃20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山藥30g,丹皮10g,澤瀉20g,蒲黃10g,茯苓20g,旱蓮草10g,女貞子15g.  (5)加減:目干眼澀,虛熱較甚者,加大知母,黃柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,銀柴胡,青蒿各15g;頸項強直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蠶8g;心煩失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒棗仁各15g,黃連4g,阿膠12g;血虛兼見血瘀,舌質(zhì)黯或瘀點者,加阿膠,當(dāng)歸,桃仁各12g,川芎20g.  (6)臨證事宜:本方重在滋陰清熱降火,若頭痛面白而惡寒,四肢不溫,舌淡,脈沉細(xì)而緩,陰損及陽,治宜溫腎健脾,回陽救逆,養(yǎng)血填精.  3.痰濁內(nèi)阻,清竅蒙蔽  (1)治法:滌痰通竅,化濁開閉.  (2)方劑:滌痰湯加減.  (3)組成:制南星lOg,制半夏10g,炒枳實15g,茯苓20g,橘紅10g,石菖蒲10g,人參10g,竹茹10g,甘草5g.  (4)備選方:溫膽湯,適用于痰熱內(nèi)閉清竅者.法半夏10g,陳皮10g,膽南星10g,枳實15g,黃芩10g,生大黃6g(后下),鉤藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g.  (5)加減:痰熱明顯者加黃芩12g,生大黃6g,天竺黃12g;納谷不香者加炒白術(shù)10g,雞內(nèi)金4g,炒谷麥芽各15g;痰多清稀者加蒼術(shù),厚樸各12g;頸項強直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石決明30g(先煎),僵蠶8g.  (6)臨證事宜:痰濁蘊久化熱,癥見口苦,大便干結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù),治宜清熱燥濕,化痰行氣.  4.肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò)  (1)治法:疏肝解郁,行氣活血化瘀.  (2)方劑:血府逐瘀湯加減.  (3)組成:柴胡lOg,枳殼15g,桔梗10g,牛膝15g,當(dāng)歸15g,川芎10g,赤芍10g,生地黃15g,桃仁10g,紅花15g,甘草5g.  (4)備選方:通竅活血湯,適用于瘀血阻竅,頭痛部位固定如針刺者,當(dāng)歸15g,懷牛膝15g,川芎10g,赤芍1g.1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位,避免舌根后墜阻礙通氣;  2.及時清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道;  3.盡量避免長途轉(zhuǎn)送,選就近有條件的醫(yī)療單位治療;  4.轉(zhuǎn)運前應(yīng)給予脫水,降壓等治療;  5.運送過程中盡量避免震動;  6.轉(zhuǎn)送病人時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送并隨時觀察病情變化;  7.有隨時進(jìn)行搶救的基本設(shè)施.

    2016-01-07 19:41
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    臉色青紫,全身紅潤,刺激后有啼哭生產(chǎn)時受擠壓所致,會自己吸收的.應(yīng)該跟操作是沒關(guān)系的.

    2016-01-07 16:13
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是缺氧與產(chǎn)傷.您想判斷是否與接生有關(guān),必須排除缺氧的可能性.主要考慮以下幾個方面:出生前有無胎動減少,胎心減慢情況?出生后有無呼吸窘迫?出生后Apgar評分是否小于7?是否為早產(chǎn)兒?是否有其他原因早產(chǎn)新生兒顱內(nèi)缺氧?如果以上回答都是“否”,則有可能是產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血.另外,有少部分新生兒可出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,因此并不能完全確定是由產(chǎn)傷造成的,所以您可以詢問寶寶接生的時候有沒有難產(chǎn)以及用產(chǎn)鉗助產(chǎn),這些對于尋找病因都是有幫助的.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果出血量不大,并得到及時治療,一般不會發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥,請家長放松心態(tài),不要過分緊張.

    2016-01-07 07:40
就醫(yī)問藥

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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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