右上腹疼痛伴多種癥狀，如何治療？
右上腹疼痛劇烈、后背放射性疼痛、腰痛、飯后加重伴惡心本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:1個(gè)月目前一般情況:持續(xù)性疼痛病史:急性膽囊炎、膽結(jié)石、雙腎泥砂樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變輔助檢查:彩色多普勒超聲檢查、核磁共振請(qǐng)問醫(yī)生目前應(yīng)怎樣進(jìn)行治療？需要置胃引流管嗎？需要手術(shù)嗎?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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閔軍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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患者出現(xiàn)右上腹疼痛劇烈、后背放射性疼痛、腰痛、飯后加重伴惡心，且有急性膽囊炎、膽結(jié)石、雙腎泥沙樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變的病史。治療需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等因素，可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病介紹：急性膽囊炎多因膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等引起。膽結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等有關(guān)。雙腎泥沙樣結(jié)石伴輕度彌漫性改變可能與代謝異常、感染等相關(guān)。 2. 藥物治療：可使用解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿，緩解膽囊和輸尿管痙攣；抗生素如頭孢呋辛酯，控制感染；利膽藥如熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 飲食調(diào)整：避免油膩、辛辣、高膽固醇食物，飲食規(guī)律，少食多餐。 4. 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，藥物治療無效，可能需要手術(shù)。如膽囊切除術(shù)治療膽囊炎和膽結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)處理腎結(jié)石。 5. 置胃引流管：一般在出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、胃潴留等情況時(shí)考慮，需根據(jù)具體癥狀決定。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化，包括超聲、腎功能等檢查。 總之，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估和治療。
2025-03-09 17:01
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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對(duì)癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎急性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對(duì)較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。
2016-01-08 07:02
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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膽囊炎最重要的注意飲食，用抗生素這個(gè)是其治療的基礎(chǔ)。也可以減少疼痛的發(fā)生的。否則治療效果也不好。首先建議要低脂肪飲食，低膽固醇飲食。建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀，最好同時(shí)抗炎治療。有的可能還需要手術(shù)治療。
2016-01-07 23:47
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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愿有病的人早日恢復(fù)健康，沒病的人永遠(yuǎn)健康！對(duì)癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對(duì)較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。非手術(shù)療法對(duì)大多數(shù)（約80～85%）早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛，抗生素的應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/4的急性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對(duì)于急性非結(jié)石性膽囊炎病人，由于病情發(fā)展較快，一般不采用非手術(shù)療法，宜在作好術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)于急性膽囊炎應(yīng)用抗生素的問題，由于膽囊管已阻塞，抗生素不能隨膽汁進(jìn)入膽囊，對(duì)膽囊內(nèi)的感染不能起到預(yù)期的控制作用，膽囊炎癥的屜和併發(fā)癥的發(fā)生與否，并不受抗生系應(yīng)用的影響。但是抗生素的應(yīng)用可在血中達(dá)到一定的藥物治療濃度，可減少膽囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地減少手術(shù)后感染性併發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高者，特別是對(duì)一些老年人，或伴有糖尿病和長期應(yīng)用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的應(yīng)用仍非常必要。一般應(yīng)用于廣譜抗生素，如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等，并常聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)治療：目前對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還存在著爭論，一般認(rèn)為應(yīng)采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù)，而是病人在入院后經(jīng)過一段時(shí)期的非手術(shù)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，并同時(shí)應(yīng)用B超和同位素檢查進(jìn)一步確定診斷后，在發(fā)病時(shí)間不超過72小時(shí)的前提下進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對(duì)非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)（或稱晚期手術(shù)），一般在6個(gè)星期之后進(jìn)行。
2016-01-07 15:59
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的情況膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.保守治療可選擇利膽素,復(fù)方膽通膠囊,舒膽片等看病情尊醫(yī)囑治療
2016-01-07 11:40
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什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時(shí)后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者，死亡率可達(dá)10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí)，死亡率可達(dá)25%。 查看全文»
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