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65 歲老人有冠心病且腎輕微損傷,能否用二甲雙胍降糖

我爸爸65歲,95年腦血栓中風(fēng),一直服用消渴丸,09年第2次中風(fēng),同時查出患有冠心病。今年春節(jié)后服用渴丸每餐12顆,每天三餐,血糖還在9左右,以前服用6粒就可以了,醫(yī)生建議服用達(dá)美康,每天2顆血糖7.28.后醫(yī)生建議每天服用3顆,今天查血糖7.37,同時尿素有9.55,腎輕微損傷,醫(yī)生建議加服二甲雙胍,有冠心病可以服用二甲雙胍嗎?腎輕微損傷怎么辦?補(bǔ)充問題1:(2011-04-0118:42:30)服用二甲雙胍對腎損傷有更大影響嗎

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    林瑜 副主任醫(yī)師

    韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    對于患有冠心病且腎輕微損傷的老人能否使用二甲雙胍降糖,需要綜合考慮多方面因素,如血糖控制情況、腎功能具體指標(biāo)、冠心病病情、藥物相互作用、個體身體狀況等。 1. 血糖控制情況:若血糖持續(xù)偏高,難以通過其他方法有效控制,在評估風(fēng)險后,可能會考慮使用二甲雙胍,但需密切監(jiān)測血糖變化。 2. 腎功能具體指標(biāo):雖然只是輕微腎損傷,但仍需關(guān)注肌酐、腎小球濾過率等具體指標(biāo)。若指標(biāo)異常,使用二甲雙胍可能增加風(fēng)險。 3. 冠心病病情:冠心病的嚴(yán)重程度和穩(wěn)定性也會影響用藥選擇。病情穩(wěn)定時,使用二甲雙胍相對安全;若病情不穩(wěn)定,需謹(jǐn)慎。 4. 藥物相互作用:老人可能同時服用多種治療冠心病的藥物,要注意這些藥物與二甲雙胍之間是否存在相互作用。 5. 個體身體狀況:包括年齡、營養(yǎng)狀況、是否存在其他慢性疾病等。身體狀況較差時,使用二甲雙胍可能帶來更多不良反應(yīng)。 總之,對于這位老人是否使用二甲雙胍降糖,需要醫(yī)生綜合評估各方面因素后謹(jǐn)慎決定。同時,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意飲食和運(yùn)動,以更好地控制血糖。

    2025-03-06 16:32
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    請你詳細(xì)的看回復(fù)!用藥已經(jīng)告訴你了,況且我們只是建議治療,具體用藥請你按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的處方為主!至于感染途徑大多是由于性接觸傳播!

    2016-01-08 07:06
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    衣原體感染和念珠菌感染不是同一回事!生殖器念珠菌感染治療:  無癥狀者可不予治療。去除易感因素,治療期間禁止性交并同時治療配偶或性伴侶。  (一)外陰陰道念珠菌?。╒CC)主要是局部用藥,咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類抗真菌藥治療后,80%-90%的患者癥狀消失,念珠菌培養(yǎng)陰性。1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共1-2周。3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。4.如上述方法治療效果欠佳時可內(nèi)服下列藥物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天?! ?二)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC)臨床上較為常見,雖然可找出某些誘因,但是流行性和影響客觀存在發(fā)病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而,預(yù)防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復(fù)發(fā)率。所有RVVC病例在開始維持治療前應(yīng)作培養(yǎng)證實。1.伊曲康唑,口服,月經(jīng)第1日200mg,共連續(xù)應(yīng)用6個月經(jīng)周期,然后每日200mg,3日療程。2.酮康唑,口服,每日100mg,共6個月?! ?三)念珠菌性龜頭炎用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗后外涂1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治愈后應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)以防復(fù)發(fā)。并發(fā)尿道炎者可內(nèi)服酮康唑、氟康唑或曲康唑。支原體是一種病院微生物,他是非常小的病院微生物,他的性質(zhì)接近于細(xì)菌的性質(zhì),治療上主要是應(yīng)用抗生素治療,一般我們歸在細(xì)菌性的感染類疾病里。支原體、衣原體的感染在我們醫(yī)學(xué)上有一個病名,叫非淋菌性的尿道炎,或者是非淋菌性的宮頸炎,但是由于衣原體支原體引起的病越來越復(fù)雜,我們在醫(yī)學(xué)上逐漸把這個概念分解開,由衣原體引起的我們叫衣原體引起的生殖道感染,支原體引起的,我們叫支原體引起的生殖道感染,當(dāng)然可以籠統(tǒng)的簡稱為非淋,這個概念很多網(wǎng)民是非常熟悉的,尤其是感染了衣原體支原體的患者,對這個是非常熟悉的。衣原體,一般的,就是沙眼衣原體,分很多的型,感染尿道的主要是沙眼衣原體,支原體一般有四型,就是肺炎支原體,主要感染的是肺炎和支氣管,這不是我們討論的范圍。還有是生殖道支原體,還有人性支原體,解脲支原體,這三個特別容易感染人體的泌尿生殖系統(tǒng),這是我們討論的主要的內(nèi)容,這個衣原體和支原體的治療呢,是一個非常復(fù)雜的,尤其是感染時間長了以后,不僅在尿道里,還侵犯了其他的組織和器官,這時治療就相對比較困難,很多患者治療很長時間也沒有痊愈,就是不合理用藥所致。理想的治療藥物有維淋金通素等。藥物是屬于阿奇霉素。。至于哪個藥物的效果好那主要是卡你對藥物的吸收程度和藥物的敏感程度!

    2016-01-07 21:01
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:這個應(yīng)該是有衣原體感染。首選阿齊霉素250mg每日1次,連服7天,或用強(qiáng)力霉素100mg每日2次,連服7日。復(fù)方新諾明亦有效?! ×硗饨陙硇麻_發(fā)的對各領(lǐng)域的感染癥廣泛使用的新藥喹諾酮類,在治療衣原體方面臨床效果較好,其中常用的藥物有氧氟沙星(OFIX),環(huán)丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福平治療效果也較好。生殖器念珠菌感染治療:  無癥狀者可不予治療。去除易感因素,治療期間禁止性交并同時治療配偶或性伴侶?! ?一)外陰陰道念珠菌?。╒CC)主要是局部用藥,咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類抗真菌藥治療后,80%-90%的患者癥狀消失,念珠菌培養(yǎng)陰性。1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共1-2周。3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。4.如上述方法治療效果欠佳時可內(nèi)服下列藥物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天?! ?二)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC)臨床上較為常見,雖然可找出某些誘因,但是流行性和影響客觀存在發(fā)病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而,預(yù)防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復(fù)發(fā)率。所有RVVC病例在開始維持治療前應(yīng)作培養(yǎng)證實。1.伊曲康唑,口服,月經(jīng)第1日200mg,共連續(xù)應(yīng)用6個月經(jīng)周期,然后每日200mg,3日療程。2.酮康唑,口服,每日100mg,共6個月?! ?三)念珠菌性龜頭炎用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗后外涂1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治愈后應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)以防復(fù)發(fā)。并發(fā)尿道炎者可內(nèi)服酮康唑、氟康唑或曲康唑。

    2016-01-07 13:01
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    謝謝你的回答!我再咨詢一下,衣原體感染可以傳染給別人的嗎傳染的路徑又是什么還有,這個問題是在三個月前就發(fā)生的了.現(xiàn)在呢,別的癥狀是沒有的,唯一的就只是尿黃,我該怎樣解決這個問題呢再次感謝專家們!!!

    2016-01-07 12:44
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎損傷?   腎臟深藏于腎窩,受到周圍結(jié)構(gòu)較好的保護(hù),正常腎臟有1~2cm的活動度,通常不易損傷,但是常因刀刺及槍彈傷而致開放性損傷。也可因腰部或上腹部的直接打擊,或激烈的振蕩致使腎實質(zhì)損傷,稱為閉合性損傷。而在閉合性腎損傷中1/3并發(fā)其他內(nèi)臟損傷,半數(shù)以上并發(fā)骨折。腎損傷多見于20-40歲男性。占住院外傷病人的3%,占腹部損傷的8-10%。腹部穿刺傷中有6-14%可傷及腎臟。 查看全文»

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