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雙側(cè)精索靜脈曲張及附睪囊腫應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-06 12:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

超聲描述:雙側(cè)睪丸切面形態(tài)大小正常，輪廓規(guī)則整齊，內(nèi)部回聲細(xì)小均勻，未見(jiàn)明顯異常聲像。雙側(cè)附睪頭部附近均可見(jiàn)異常暗區(qū)，右側(cè)液性暗區(qū)大小約1.7mmx1·6mm，左側(cè)液性暗區(qū)大小約1.2mmx1.2mm，形狀呈圓形，界限清楚，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)。雙側(cè)精索靜脈叢走行迂曲管狀結(jié)構(gòu)數(shù)量增多，精索靜脈內(nèi)徑增寬，右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑寬約2.0mm，左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑寬約2.2mm，內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則狀，行乏氏動(dòng)作可見(jiàn)精索靜脈內(nèi)徑增寬，右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑寬約2.4mm，左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑寬約2.8mm，彩色多普勒顯示:多色血流呈束狀充滿(mǎn)靜脈叢。超聲提示:1，雙側(cè)精索靜脈曲張。2，雙側(cè)附睪丸頭部附近囊性結(jié)節(jié)，性質(zhì)待查，考慮附附睪囊腫。3，兩側(cè)睪丸:未見(jiàn)明顯異常。

回答2
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陸杉主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

生殖醫(yī)學(xué)科

雙側(cè)精索靜脈曲張及附睪囊腫是常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如先天解剖結(jié)構(gòu)異常、后天生活習(xí)慣、炎癥感染等。治療方法包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等。 1. 發(fā)病原因：精索靜脈曲張可能由于精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全、靜脈壁平滑肌或彈力纖維薄弱等先天因素，或久站、腹部壓力增高等后天因素導(dǎo)致。附睪囊腫多因附睪炎、輸精管道阻塞等引起。 2. 癥狀表現(xiàn)：精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，久站或勞累后加重。附睪囊腫一般無(wú)明顯癥狀，較大時(shí)可有陰囊墜脹感。 3. 檢查方法：除超聲檢查外，還可進(jìn)行精液分析、CT 檢查等，以評(píng)估病情。 4. 保守治療：注意休息，避免久站，可使用陰囊托帶等。 5. 藥物治療：邁之靈片、地奧司明片等可改善靜脈回流；若有炎癥，可使用抗生素如頭孢呋辛酯片。 6. 手術(shù)治療：精索靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)可行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；附睪囊腫較大或有癥狀時(shí)可行附睪囊腫切除術(shù)。總之，對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張及附睪囊腫，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整，定期復(fù)查。
2025-03-07 06:51

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回答1
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好，精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常延長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。男性約10–15%發(fā)病。左側(cè)多見(jiàn)。病因多為：解剖因素、靜脈發(fā)育不全及精索內(nèi)靜脈受壓回流受阻等。表現(xiàn)為陰囊下墜和脹痛，患側(cè)靜脈呈蚯蚓團(tuán)塊狀。因血管擴(kuò)張淤血，局部溫度升高，影響睪丸的生精功能。正常的精索靜脈的內(nèi)徑是不要大于2ΜΜ,如果大于2ΜΜ就可以診斷是精索靜脈曲張的。治療：無(wú)癥狀或癥狀輕者可穿彈力褲或陰囊托治療之，癥狀重伴有精子異常者，應(yīng)以手術(shù)治療為主：高位結(jié)扎、曲張靜脈切除、靜脈分流術(shù)等，要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的方案。就你的情況考慮，最好做個(gè)精液檢查。檢查前禁欲5~7天，以免影響檢查結(jié)果。只要精液正常，可以保守治療。可以服用補(bǔ)中益氣丸，十全大補(bǔ)丸及補(bǔ)腎虛的藥物調(diào)理。如果精液存在問(wèn)題，最好手術(shù)治療。
2016-01-08 00:25

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什么是精索靜脈曲張? 　　精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張，此發(fā)生率類(lèi)似于成年人，無(wú)種族差異，90%為單側(cè)，成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張，對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%～42%，最高為81%。80%～98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)者可高達(dá)20%～58%。查看全文»

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