父親結(jié)核性腦膜炎治療中,能否出院及頭昏原因
醫(yī)生您好!我父親患有結(jié)核性腦膜炎,今年8月初頭痛住院,因一開始沒有找到結(jié)核桿菌,8月中旬才開始作結(jié)腦治療到現(xiàn)在.最近蛋白基本在0.9-1.1之間浮動(dòng),顱壓大概在200-250之間,尿酸有點(diǎn)偏高,肝/腎功能正常,其他也都還可以.頭有些昏沉,但不影響正常生活.我想請(qǐng)問下,我父親恢復(fù)是否還算可以,這樣子可以出院回家調(diào)養(yǎng)了嗎?因家庭經(jīng)濟(jì)所限,還有就是住院條件不是很好,天又變冷了,長住也不一定有利于身體的康復(fù).所以如果可以的話我們想早點(diǎn)出院.另外就是之前一直都是白天有些頭暈,但是最近幾天開始晚上頭也開始有些昏沉,這是因?yàn)橛盟幍脑?還是說病情可能在反彈?或者別的原因?期待您的意見!謝謝
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回答3
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張湘衡 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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結(jié)核性腦膜炎的恢復(fù)情況需要綜合多方面判斷,包括癥狀、檢查指標(biāo)等。您父親目前的情況,蛋白、顱壓等指標(biāo)未完全正常,仍有頭昏癥狀,能否出院需謹(jǐn)慎評(píng)估。頭昏可能是病情未完全控制、藥物副作用、休息不佳、心理因素、合并其他疾病等原因。 1. 病情未完全控制:結(jié)核性腦膜炎治療需要一定時(shí)間,雖然部分指標(biāo)好轉(zhuǎn),但蛋白和顱壓未達(dá)理想值,可能導(dǎo)致頭昏。 2. 藥物副作用:如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,可能引起頭暈等不良反應(yīng)。 3. 休息不佳:住院環(huán)境不好,天冷等可能影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致頭昏。 4. 心理因素:對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等不良情緒,可能引發(fā)身體不適,包括頭昏。 5. 合并其他疾?。喝绺哐獕?、頸椎病等,也可能出現(xiàn)頭昏癥狀。 綜合考慮,建議您與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)詳細(xì)的檢查和評(píng)估來決定是否出院。同時(shí),密切關(guān)注頭昏癥狀的變化,如有加重及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-10 04:15
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你的情況,最好遵照醫(yī)生的吩咐,他對(duì)你的情況比較了解!
2016-01-07 19:44
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療(一)一般治療早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食。病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。(二)抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。具體用法、劑量、療程見表8-4。(三)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好??蛇x用強(qiáng)的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉(zhuǎn)后4~6周開始逐漸減量停藥?;蛴玫厝姿擅咳?.25~1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點(diǎn)3~5天后改為強(qiáng)的松口服。(四)對(duì)癥治療1.腦壓增高(1)20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射,必要時(shí)4~6小時(shí)一次,50%葡萄糖2~4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20~40mg/kg分2~3次服用3天、停4天。(3)必要時(shí)腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續(xù)2-3周。2.高熱、驚厥按后章處理。3.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)足所需的水分和鈉鹽。(五)鞘內(nèi)用藥對(duì)晚期嚴(yán)重病例,腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者,可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25~0.5mg/次,2歲以上0.5~5mg/次,用鹽水稀釋成5ml。緩慢鞘內(nèi)注射,隔日1次,病情好后每周一次,7~14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度,一般不必用作鞘內(nèi)注射,對(duì)嚴(yán)重的晚期病例仍可采用,每次25~50mg,隔日一次,療程7~14次,好轉(zhuǎn)后停用。(六)結(jié)核性腦膜炎治療注意事項(xiàng)1時(shí)機(jī)不當(dāng) 結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療,只要不能排除結(jié)核性腦膜炎,就不能因臨床表現(xiàn)不典型、腦脊液不典型而誤診,從而丟失了治愈的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì):第1周開始抗結(jié)核治療,70%緩解;第2周開始抗結(jié)核治療,50%緩解;超過3周才抗結(jié)核治療,療效極差,死亡率極高。2沒有聯(lián)合用藥,療程不足 聯(lián)合用藥的原則:首選殺菌藥,配用抑菌藥,WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療,常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結(jié)核藥,見表1。表1目前推薦主要一線抗結(jié)核藥(略)注:注意藥物毒副作用3是否合理應(yīng)用激素 對(duì)重癥結(jié)核性腦膜炎,早期短程應(yīng)用一定量的激素,可以減輕滲出和腦水腫,必要時(shí)可以鞘內(nèi)注射,以防止并發(fā)癥,但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì),存活率:并用激素45%,不用激素25%,療程6~8周為宜。4是否及時(shí)處理并發(fā)癥 結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多,如腦積水、腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎、結(jié)核瘤等。如不及時(shí)治療,必然影響療效。5有無混合感染 如結(jié)核性腦膜炎同時(shí)有細(xì)菌、病毒等感染,由于未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療,也會(huì)給治療帶來一定的困難,臨床醫(yī)生一定要高度識(shí)別。6有無其他部位結(jié)核灶身體其他部位存在結(jié)核灶,治療困難。7有無基礎(chǔ)疾病 如自身免疫力低下,同時(shí)有HIV感染、腫瘤等存在,也會(huì)給治療帶來一定的難度。8個(gè)體差異 由于個(gè)體差異,對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性不同,必然影響療效。預(yù)后近幾年來,由于診斷方法的改進(jìn)和化療方案的發(fā)展和不斷完善,結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后大為改觀。早期合理治療,可以完全治愈。其治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:①臨床癥狀、體征完全消失,無后遺癥。②腦脊淮檢查正常。③療程結(jié)束后隨訪觀察二年無復(fù)發(fā)。如診斷不及時(shí),治療不合理,或患兒年齡太小、病變太嚴(yán)重等,仍有較高(15~36%)的病死率。在治療隨訪過程中,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例,再行合理治療,仍可改善預(yù)后。
2016-01-07 17:08
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生,尤其在初染結(jié)核3~6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒,約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來,本病的發(fā)病率較過去明顯降低,預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng),病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高,故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»
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